Medizin

"Hänsel und Gretel- mal anders"- Ein schöner Erfolg!

2009-11-02T16:10:00.010+01:00

Am ersten November 2009 fand in der Willi- Salzmann- Halle in Windecken das Konzert von "SATuB" und Ramhead statt mit vier Laienschauspielern als kleine Familie, Hexe und einem Erzähler im Ohrensessel. Die Inszinierung wurde aus eigenen Reihen des Gesangsensemble "SATuB" geleitet (u. a. Sonja Leibold), Leonore Kleff dirigierte die Musiker.

Die Halle war gut besucht und es mussten sogar noch Stühle angestellt werden, damit auch alle Gäste einen Sitzplatz bekamen.
Die schöne "Waldbühne" wurde von den Köpfen der Chormitglieder mit grünbepinselten Gesichtern verziert.

Das Bühnenbild wurde vor allem im zweiten Teil des Konzertes mit einem Lebkuchenhaus, einem großen Ofen und dem Stall, in dem der arme Hänsel eingesperrt wurde, wunderschön dekoriert.

Das Publikum war toll und schenkte den Darstellern Gehör und reichlich Applaus.
Das Vortragen und die Auswahl der Musikstücke wurden sehr gelobt und das Publikum verließ an diesem Sonntag Nachmittag mit einem Lächeln und vielen Komplimenten den Saal.

Das kurzweilige Spektakel dauerte etwa 60 Minuten.
Wir freuen uns auf des nächste Projekt!

Einladung zum Konzert: Hänsel und Gretel mal anders...

2009-10-28T14:38:00.003+01:00

Zur vergößerten Ansicht bitte oben auf das Bild klicken. Danke.

Auslandstertial und Tertialsplittung Praktisches Jahr- Medizin

2009-07-23T09:51:00.013+02:00

Für alle, die ein Auslandstertial planen habe ich hier ein paar wertvolle Tipps zu den zu beachtenden Formalitäten.
Das ist der Stand Juli 2009, Änderungen vorbehalten.

Viel Erfolg!

Das wird alles benötigt:
1. Aquivalenzbescheinigung bei Tertialsplittung – vom deutschen Lehrkrankenhaus ausgestellte Bescheinigung der 2. Tertialhälfte des geplitteten Tertials, dass sich die Ausbildung im Ausland gut zu dem in Deutschland absolvierten Teil ergänzt.

2. Herr Drolshagen/Dekan: [Auf Grundlage des Dokumentes(1.)] Ausstellung der Bescheinigung zur sinnvollen Ergänzung des gesplitteten Tertiales im Ausland und der im Lehrkrankenhaus absolvierten Tertialhälfte. Diese Bescheinigung wird an das LPA direkt weitergeleitet.
http://www.med.uni-frankfurt.de/stud_med/pj/index.html

3. Bescheinigung zur Gleichstellung in der ausländischen Universität
(von deren Dekan unterschrieben mit Universitätsstempel)
[Link: http://www.rp-giessen.hessen.de/irj/RPGIE_Internet?rid=HMdI_15/RPGIE_Internet/sub/368/36860006-1419-fd11-4fbf-1b144e9169fc,,22222222-2222-2222-2222-222222222222.htm (Ausfüllbare Statusbescheinigung)]

4. Bescheinigung des Krankenhauses im Ausland plus beglaubigte Übersetzung (falls Landessprache nicht deutsch oder englisch). (Tipp: Am Besten selbst übersetzen und anerkennen lassen- Stempel nicht vergessen zu übersetzen. Der Endpreis zum Übersetzen wird dann nicht so teuer)
(siehe obigen link: Ausfüllbare PJ- Bescheinigung in der jeweiligen Landessprache)

5. Antrag zur Anerkennung der Auslandstertiale für LPA
(Link habe ich leider nicht gefunden, Dokument wurde mir im LPA zum Ausfüllen gegeben)

6. Bearbeitungsgebühr überweisen
(Überweisungsträger wird nach Abgabe aller nötigen Dokumente zugesendet)

Sonstige Links:
Download Uni Frankfurt- Wichtiges zum PJ:

http://www.med.uni-frankfurt.de/stud_med/pj/download/faq-PJ_.pdf

Regierungspräsidium Giessen:

http://www.rp-giessen.hessen.de/irj/RPGIE_Internet?cid=18a71aebe75fd57b12f18a0b0f6e3bc9

PJ- Informationsbroschüre:

http://www.uni-marburg.de/fb20/studium/studiengaenge/humanmedizin/pj/lpainfopjausland

Wo finde ich was:

http://www.impp.de/index.php?id=10

oder:

http://www.uni-frankfurt.de/studium/beratung/pruefungsaemter/index.html#Pramt-FB16

(Aktuelle Adresse für Auslandsanerkennungen:
Hessisches Landesprüfungs- und
Untersuchungsamt im Gesundheitswesen
Abt. II - Akademische Gesundheitsberufe
Walter-Möller-Platz 1
60439 Frankfurt am Main
Im Nord- West Zentrum, U-bahn U1)

Andere Erfahrungsberichte:
http://www.thieme.de/viamedici/medizinstudium/pj_artikel/ausland.html

Zertifikat für Landesprüfungsamt- spanisch-deutsch: Chirurgie

2009-07-16T16:40:00.007+02:00

Mein Vorschlag für die Ausbildungsbescheinigung für das Auslandstertial "Chirurgie":

La estudiante de Medicina Verena Woerner ha cumplido con los siguentes trabajos en las jornadas del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestívo del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda:

•Pasar visita en planta
•Anamnesis y Exploración Física de pacientes en Urgencias, pre- y postoperatorios
•Cura de heridas (Fistulas, Abscesos, Ulceras diabéticas, Gangrena)
•Sutura de heridas
•Quitar los puntos
•Atención a interconsultas de otros Servicios
•Presentación de pacientes nuevos
•Toma de muestras para cultivo y antibiograma
•Asistencia a la sesión diaria de Cirugía General y Digestiva, sesiones mensuales
de Endocrinología y semanales de Trasplante hepático

Asimismo ha participado como primer y segundo ayudante en intervenciones de diferentes especialidades de los Servicios de Cirugía General y Digestiva, Cirugía torácica, Cirugía cardiaca y Traumatología.

Además ha participado en las siguientes sesiones y cursos de nuestro Hospital y de otras organizaciones:

•Sesiones clínicas del servicio (diarias: 8 :15- 8 :45h)
• XIII Reunión Nacional de Médicos Residentes de Cirugía (8,5 horas)
• Reanimación cardiopulmonar avanzada (17 horas)
• Electrocardiografía clínica en urgencias (10 horas)
• I Curso de Cirugía Ortopédica y Traumatología para Médicos de Atención Primaria
(8 horas)
•Urgencias Hospitalarias (32 horas)

La estudiante Verena Woerner ha cumplido con aproximadamente 40 horas por semana desarrollando las diferentes actividades arriba reseñadas.
Durante sus prácticas desde el día 28 de Marzo hasta el día 7 de Julio 2009 no ha faltado nunca.

Verena Woerner domina el idioma castellano y pudo cumplir con todos sus trabajos con facilidad.
Finalmente estamos satisfechos de haber contado en nuestro equipo durante este tiempo con Verena Woerner, que ha cumplido con todos sus cometidos a satisfacción

Übersetzung:

Die Medizinstudentin Verena Woerner hat folgende täglich anfallende Arbeiten auf der Allgemein- und Viszeralchirurgischen Station des Universitätskrankenhauses „Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda“ erledigt:

•Visite gehen
•Anamnese und Klinische Untersuchung von Patienten der Notaufnahme
sowie prä- und postoperativen Patienten
•Wundversorgung (Fisteln, Abszesse, Diabetische Ulzera, Gangrän)
•Wundnahten
•Fäden ziehen
•Teilnahme an Konsilen durch andere Fachbereiche
•Vorstellung neuer Patienten
•Materialgewinn für Kulturen und Antibiogramme
•Teilnahme an der täglichen Besprechung auf Station der Allgemein- und Viszeralchirurgie, monatliche Besprechungen der Endokrinologie und wöchentliche Besprechungen der Lebertransplantation

Außerdem hat sie als erste und zweite Assistentin an Eingriffen verschiedener Fachgebiete der Allgemein- und Viszeralchírurgie, Thoraxchirurgie, Herzchirurgie und Traumatologie teilgenommen.

Zudem hat sie an folgenden Besprechungen und Kursen unseres Krankenhauses und anderer Organisationen teilgenommen:

• Klinische Besprechung der Station (täglich: 08:5h - 08:45h)
• XIII. Nationale Versammlung der Chirurgischen Assistenzärzte
(8,5 Stunden)
•Fortgeschrittene Herz- Lungen- Wiederbelebung (17 Stunden)
• Klinische Elektrokardiografie in der Notaufnahme (10 Stunden)
• I. Kursus der chirurgischen Orthopädie und Traumatologie
für Ärzte der Erstversorgung (8 Stunden)
•Klinische Notfälle (32 Stunden)

Die Studentin Verena Woerner hat sich den oben aufgeführten Tätigkeiten 40 Stunden pro Woche gewidmet.
Während ihres Praktikums vom 28. März bis zum 7. Juli 2009 hatte sie keinen Fehltermin.

Verena Woerner ist der spanischen Sprache mächtig und konnte alle anfallenden Arbeiten mit Leichtigkeit bewältigen.

Abschließend sind wir sehr erfreut Verena Woerner während dieses Zeitraumes in unserem Team gehabt zu haben; sie hat ihre Aufgaben zu unserer vollsten Zufriedenheit erfüllt.

Zertifikat für Landesprüfungsamt spanisch-deutsch: Innere Medizin

2009-07-16T16:40:00.003+02:00

Was sollte alles in der Ausbildungsbescheinigung stehen?
Das könnt Ihr auf der vom Landesprüfungsamt ausgegebenen Informationsbroschüre nachlesen. Der folgende Text war mein Vorschlag und meine Übersetzung:

Beispieltext auf Spanisch:

La estudiante de medicina Verena Woerner ha cumplido con los siguentes trabajos en las jornadas del servicio de medicina interna:

•Examinación de pacientes
•Confección de historias clínicas
•Curación de heridas de decubito
•Descripciones escritas de epicrisis, interconsultas con especialistas,
recetas médicas
•Presentación de pacientes durante la visita
•Toma de muestras de análisis: líquido cefaloraquideo, líquido pleural,
sangre venosa y arterial, líquido ascítico

Asimiso ha particpado en los siguientes procedimientos diagnósticos:
- Toracocentesis
- Paracentesis
- Punción lumbar
- CPRE (Colangiopancreatografia Retrogrado Endoscopica)
- Gastroscopia
- Endoscopia
- Broncoscopia
- Tomografía sin y con contraste
- Exámenes radiográficos
- Ecografías

Además la estudiante ha realizado:
•Trabajos en la sección de emergencia
•Guardia nocturna cada 4 dias
•Interconsultas con especialistas
•Participación y apoyo en las consultorios externos de neumología y otras
especialidades de medicina como la unidad de cuidados intensivos
•Presentación de Radiografias

Verena Woerner ha participado asimismo en casos clínicos y exposiciones científicas como ponente y audiente con estudiantes, residentes de medicina y médicos especialistas

Übersetzung:

Die Medizinstudentin Verena Wörner hat folgende Arbeiten auf der Station der Inneren Medizin erledigt:

•Klinische Untersuchung von Patienten
•Anamnese/ Anfertigung von Krankenakten
•Dekubitus- Wundversorgung
•Entwürfe von Epikrisen, Teilnahme an Fachkonsilen, Verfassen von Rezepten
•Patientenvorstellung während der Visite
•Probenentnahme von: Liquor, Pleuraflüssigeit, venösem und arteriellem Blut, Ascites

Außerdem hat sie an folgenden Untersuchungen teilgenommen:
•Thorakozentese
•Parazentese
•Lumbalpunktion
•ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie)
•Gastroskopie
•Endoskopie
•Bronchoskopie
•Computertomografie mit und ohne Kontrastmittel
•Radiologische Untersuchungen
•Ultraschalluntersuchungen

Außerdem hat die Studentin Folgendes erfüllt:

•Arbeiten in der Notaufnahme
•Nachtdienst/ Nachtwache jeden vierten Tag
•Konsile mit Spezialisten
•Teilnahme und Mithilfe in externen Fachpraxen der Pulmologie und anderen
Fachgebieten der Inneren Medizin sowie auf der Intensivstation
•Präsentation von Röntgenbildern

Zudem hat Verena Wörner an klinischen Fallpräsentationen aktiv teilgenommen und selbst wissenschaftlich vor Studenten, Assistenzärzten und Fachspezialisten der Inneren Medizin exponiert.

Und dann kam mein Bruder...

2009-07-13T11:02:00.046+02:00

..und ich mußte ins Fußballstadion-aaaarrrrgggg :-)

Aber vorher haben wir uns noch ein bisschen die Stadt angesehen und leckeren Schinken, Pulpo und Cerveza= Bier verzehrt..

...die alte Plaza Mayor im Sonnenuntergang bestaunt und Straßenkünstler beobachtet...

..das Wahrzeichen Madrids auf der Plaza del Sol besucht.

...Aber wie gesagt, DIE Hauptattraktion: Dienstag, 10h morgens Estadio Bernabéu- Centro de Madrid und Zentrum aller Real Madrid Fans..

Den Weg dorthin findet man mit der Metrolinie 10/dunkelblau in Richtung "Hospital Infanta Sophia" Haltestelle: Santiago Bernabéu

Eine Tour ist von 10- 19h möglich und kostet für Erwachsene 15€.

Man fährt mit einem Aufzug zu dem Panoramaausblick auf das große Spielfeld- bei uns wurde leider gerade die Grünfläche ausgetauscht und wir konnten somit nicht den "heiligen Rasen" betreten.

Auf dem Weg zu den Ausstellungen läuft man an der über hundertjährigen Geschichte des Vereins in Bildern vorbei.

So sah "das Leder" damals aus.

Für mich war die Trophäenausstellung am Schönsten- alle möglichen Formen und gold-silberfarben.

Ralf durfte ein uraltes Trikot seines Lieblingsvereines bewundern.

Dann ging es zu den Gästeumkleidekabinen, die als eine der luxuriösten dieser Zeit gelten.

Danach: Ab zur Pressekonferenz...

Ralf wollte gerne auch ein Vorstellungsgespräch bei Señor Bernabéu- kam aber zu spät...

Dann eben in den Zuschauerraum mit eingebauten Fernsehern in den Ledersesseln- Die Vip-Bühne.

Schee woars, danke, Ralf :-)

Meine Reise nach "A Coruña" y "Gijón"

2009-07-07T10:13:00.058+02:00

Nachdem ich nun mein Praktisches Jahr beendet habe und zu Beginn meiner Lernphase eine frische Brise genießen wollte, habe ich meinen Regenschirm eingepackt und mich auf den Weg nach "A Coruña" (= galizisch, La Coruña= kastillisch)/ Galizien begeben- bisher umschwärmt als kühle Gegend mit dem angeblich besten und frischsten Essen Spaniens.

Meine Zugfahrt, dieses Mal ein Nachtzug mit Bettchen ab dem Bahnhof "Madrid-Chamartin" nach "A Coruña", habe ich wieder im Internet gebucht- einfache Fahrt im Angebot 30 €, 8 Stunden Fahrzeit, knapp 600km von Madrid entfernt.

Nachdem mich morgens früh eine ältere Dame, die mir unbedingt günstig ein Zimmer vermieten wollte, am Bahnhof aufgegabelt hatte und ich somit gleich meinen Rucksack abstellen konnte, begab ich mich auf die Suche nach dem Strand, an dem ab 9h mein erstes Event geplant war.
Alles was ich auf dem Weg dorthin zu sehen bekam war der Hafen und eine recht industriell wirkende Stadt.

Der Strand war morgens noch sehr leer, da das Wetter nicht ganz so gut war. Die erfrischenden 18° C waren nach dem Brennofen Madrid eine wunderbare Abwechslung.

In A Coruña läuft man endlos an der Küste entlang, die Landschaft variiert von schönem Sandstrand, bis Felsküste und Wiesen.

Meine Reise stand unter dem Motto: „Chicas con Tablas“- Mädchen mit Surfbrettern, eine Aktion die von der Firma Ripcurl gesponsert wurde. Diese „Girls tour“ findet in diesem Jahr an 23 europäischen Stränden kostenlos statt, zwei davon habe ich besucht und am Surftraining und der Hula- Tanzschule teilgenommen. Die Einschreibung fand jeweils morgens ab neun Uhr statt, der Surfunterricht wurde von ortskundigen Surflehrern gehalten. Sehr viel Glück mit hohen Wellen hatten wir nicht aber es hat trotzdem sehr viel Spaß gemacht und das Paddeln üben ist auch nicht zu verachten. Spaßfaktor (***)

Ich habe mich hauptsächlich für die Küste und die frische Seebrise interessiert...und die Ausblicke auf die Segelbote genossen. Es gibt den Herkulesturm, einen alten Leuchtturm, über den viele tolle Legenden geschrieben stehen.

Von A Coruña aus fährt man übrigens etwa eine Stunde mit dem „RENFE Media Distancia“ nach Santiago de Compostela (Jakobsweg...) für circa 10 € Hin- und Rückfahrt.

Die Busreise nach Gijón war unheimlich angenehm, da ich einen Super+ Bus von ALSA genommen habe (40€), der so gut wie einem Flugzeug der „First- class“ entspricht…Ledersessel, Wifi, Essen und Trinken frei nach Wahl, große Beinfreiheit, Filmauswahl…fast hätte ich die tolle Landschaft verpasst, da ich auf der vierstündigen Reise kaum zum aus dem Fenster schauen kam.
Es ist unheimlich grün und hügelig auf der einen Seite der Fahrbahn und auf der anderen Seite kann man die Meeresküste und den Sonnenuntergang bewundern…*träum*.

Gijón war bis auf das letzte Hotelzimmer ausgebucht oder ich hätte einen unglaublichen Preis zahlen sollen. Was ich nämlich nicht wußte, dass neben meinem relativ unbekanntem Surffestival die „Semana Negra“ stattfand. In dieser „Schwarzen Woche“ werden die Krimiverfasser Spaniens eingeladen und reden über ihre neusten Werke. Zudem gibt es Bücherstände. Das war dann aber auch schon alles, was die Veranstaltung mit Büchern zu tun hatte. 95% der Veranstaltung drehen sich um Verkauf von Kunstprodukten aus Nord- und Zentralafrika, Südamerika, spanische Straßenkünstler, Essensbuden, Festzelte mit Cocktailbars und einen riesigen Jahrmarkt. Jedenfalls war die Hölle los und ich habe nach einem kilometerlangen Lauf doch noch eine günstige Familienpension gefunden, von der aus ich allerdings am nächsten Morgen 40 Minuten zum Hauptstrand von Gijón zu laufen hatte.

Gijón ist für Touristen sehr gut organisiert. Man kann sich mittlerweile unterschiedliche Audiotouren für vier Stunden ausleihen und mit den Geräten durch die Stadt laufen.
Es gibt einen Wellness- Komplex „Talasoponiente“, ein Aquarium, Wassersportmöglichkeiten je nach Jahreszeit, Museen, einen botanischen Garten und unterschiedliche Stadt- und Umgebungsstrände. Ich habe noch eine temporäre, kostenfreie Ausstellung über die Sprachentwicklung „El HABLA“ des Menschen besucht.

Kulturell kann man in der Küstenstadt alte Bauwerke und Ausstellungen über die industrielle Entwicklung besuchen.

Auf dem Weg dorthin sind mir unter anderem die vielen Lokale, in denen „Sidra“, spanischer Apfelwein, verkauft wird, aufgefallen.
Beim Servieren des Getränkes durch eingießen von hoch oben in ein breites Glas (besonders gute Aromaentfaltung), wird darauf geachtet, dass eine passende Menge, die in einem Schluck ausgetrunken werden kann, serviert wird.

Die Zubereitung meiner Lieblingsspeise "Pulpo" konnte ich auch beobachten...

Auf dem Büchermarkt habe ich eine liebe Einheimische kennengelernt.

Die Rückfahrt nach Madrid im Normalbus mit ALSA kostet circa 35€- allerdings empfehle ich auch hier den Supra+ von ALSA für knapp 15 € mehr…war einfach ein tolles Erlebnis von A Coruña nach Gijón und ich haben den Luxus auf der Fahrt nach Madrid vermisst…

Ein Tag in Segovia

2009-07-04T21:08:00.043+02:00

Vom "Intercambiador Príncipe Pío" starten Direktbusse nach Segovia circa jede halbe Stunde. Die Hin- und Rückfahrt am gleichen Tag kosten insgesamt 13 €, Fahrkarten können vor Ort gekauft werden (am Wochenende lieber vorbuchen, da vieeeeele Touristen in Richtung Segovia fahren).

Auf der Fahrt von Madrid nach Castilla y León verwandelt sich die karge, trockene Landschaft in eine hügelige, spärlich mit sattgrünen Bäumen bewachsene Gegend.
Nach einer Stunde Fahrzeit kommt der Bus an der Station in Segovia an. Man kann sich sogleich auf die Entdeckungsreise Richtung Innenstadt begeben.
Das erste Bauwerk, das man zu sehen bekommt, wird von hunderten von Schwalben umkreist: Die im Inneren sehr dunkle und geheimnisvolle Kirche "San Millán". Von deren Kirchplatz aus kann man einen ersten Blick auf die Kathedrale von Segovia erhalten.

Nach einem kleinen Stadtbummel fällt der Blick am Ende der Straße auf das berühmteste Bauwerk der Stadt: Das romanische Aquädukt aus dem ersten Jahrhundert nach Christus, das aus den Bergen von Guadarrama seinen Ursprung nahm und eine Maximalhöhe von 28,10 Metern mißt. Die Wasserleitung reichte bis zum "Alcázar".

Nachdem diverse tolle Musikgruppen, mit kleine Menschenansammlungen um sich herumgeschaart, in den Straßen unterwegs waren und meinen Weg gekreuzt haben, kam ich an der nächsten großen Sehenswürdigkeit der Stadt an: Die Kathedrale "Catedral de Nuestra Señora de la Asunción y de San Frutos"- Schutzkirche der Stadt aus dem 16. Jahrhundert, die bis in die folgenden Jahrhunderte hinein erweitert und verschönert wurde. Neben vielen schönen Kapellen birgt sie einen romantischen Kreuzgang mit Gartenanlage. Eintritt insgesamt 3€.

Beim Umdrehen auf meinem Weg zum nächsten Höhepunkt schaute ich nochmal auf die Türme der Kathedrale, die ich heute nicht zum letzten Mal gesehen haben sollte.

Die persönliche Widmung auf einer Häuserfassade zeigt die Bewunderung eines Nordamerikaners für dieses Fleckchen Erde.

Bevor ich zusammen mit meinem "Audioguide das "Alcázar" betrat, sah ich mir auf einer schönen Karte die Regionen Spaniens an und träumte von weiteren Reisen...

Das Schloß stammt aus dem 11. bis 19. Jahrhundert und hat -wie viele wichtige Bauwerke- einen Brand überstehen und neu konstruiert werden müssen. Bei der Führung durch den alten und den neuen Teil des Schlosses kommt man an vielen schönen Gemälden, Gegenständen aus den unterschiedlichsten Jahrhunderten und kuriosen Verzierungen vorbei, denen die einzelnen Zimmer ihre Namen verdanken.

So zum Beispiel der "Schnürensaal", an dessen Wand entlang sich ein goldenes Seil zieht, auf Anordnung Alfonso des X. angebracht, zum Zeichen der Sühne seines maßlosen Stolzes. Von dem Saal aus konnte der Herrscher in einer Zimmernische hinter einem Holzparavant der Messe in der nebenanliegenden Kapelle lauschen.

Der Galeerensaal wurde so benannt, da sein Dach die Form eines umgedrehten Schiffes aufweist.
Viele Decken, die damals aus Holz waren, sind heute Rekonstruktionen oder sogar von anderen Orten transferiert worden, da die Originale bei dem damaligen Brand im Jahre 1862 zerstört wurden.
Auch die Fenster sind besonders schön ausgearbeitet mit Bildern von ehemaligen Herrschern und geschichtlich wichtigen Szenen des Schlosses.

Im Schatzsaal habe ich tolle Entdeckungen gemacht :-)
Von einer Art Terrasse kann man auf die Burgtürme und einen schönen Sommergarten blicken. Zusätzlich sollte noch berichtet werden, dass die Burg zu unterschiedlichen Zwecken genutzt wurde. Im Mittelalter bevorzugte Residenz Kastillischer Könige, sechs Zyklen Staatsgefängnis nach der Verlegung des Staatshofes nach Madrid, ab 1762 unter König Carlos III."Real Collegio de Artilleria" Militärausbildungsplatz. Ab 1882, nach erlittenem Brand, Aufbau und Installation des Kriegsministeriums unter König Alfonso XIII. und Königin María Cristina. 1898 bis heute beherbergt es das militärische Generalarchiv. Seit 1951 bemüht man sich durch Gründung einer Stiftung um die Erhaltung des Gebäudes.

Bevor man auf den Turm steigt wird man auf die Eigenverantwortung hingewiesen, dass man die 152 Stufen nur in bester Gesundheit hochsteigen sollte. Der Aufstieg lohnt sich! Man erhält einen wunderschönen Blick auf die Umgebung und die Stadt. (Eintritt ermäßigt 5 €, Audioführer 3 €)

Erasmus gesamt: Eine Zusammenfassung

2009-06-30T19:51:00.009+02:00

Name:* Verena Wörner
Universität: Universidad Autónoma de Madrid
Email:* verena_woerner(at)yahoo.de
Land: Spanien
Zeitraum: 28.03.-20.07.2009
Programm: Erasmus via IO
Fächer: Medizin
Datum: 01. Juli 2009

LLP/E R F A H R U N G S – B E R I C H T (ausformulierte Version)

1. Vorbereitungen

Neben der Bewerbung für Erasmus habe ich mich für ein (im PJ und im ersten Assistenzarztjahr kostenloses) Versicherungspaket von MLP entschieden um hinsichtlich Auslandskrankenversicherung, Unfall- und Berufhaftpflichtversicherung abgesichert zu sein. Zur finanziellen Unterstützung habe ich einige Monate vor meinem Tertial in Spanien Auslandsbafög beantragt.
Am 28.März 2009 begab ich mich mit dem Flugzeug auf den Weg nach Madrid um dort das Chirurgietertial meines Praktischen Jahres zu absolvieren. Die Erasmus- Kooperation war mit der „Universidad Autónoma da Madrid“, Facultad de Medicina, ich wurde im Krankenhaus „Hospital Universitario Puerta de Hierro- Majadahonda“ eingeteilt. (Tipp zum Flug von Frankfurt nach Madrid: Es gibt sehr günstige Angebote bei www.lan.com, ab 70 € Hin- und Rückflug, ich kann diese Fluggesellschaft nur empfehlen, da sie sehr sicher scheint und komfortabel ist.)

2. Wohnsituation und –tipps

Da das Krankenhaus außerhalb von Madrid liegt habe ich mir in dem Vorort Majadahonda über die Homepage von www.idealista.com ein Zimmer gesucht. Die Webseite ist relativ einfach aufgebaute und nach Regionen übersichtlich eingeteilt.
Da meine Wohnung und Mitbewohnerin zwar toll sind aber die Wohnung nicht ganz nah am Krankenhaus (20 Min. im Bus, wenn man zur richtigen Zeit fährt) und Madrid (20 Min. in Bus oder Bahn) liegt, empfehle ich Studenten, die etwas besser in das studentische Leben integriert werden möchten eine Wohnmöglichkeit in Moncloa/ Madrid zu suchen: Von Moncloa gibt es ebenfalls Direktbusse zum Krankenhaus (Nr. 655 oder 653), die Fahrkarte kostet den gleichen Betrag (Monatskarte: Abono mensual de Transporte ca. 60€ für Metro, Autobús, Cercanías von Zone A- B2) und es liegt näher an der Universität und der Innenstadt Madrids und angebotene Kurse in der Universität könnten so besser genutzt werden und es ist leichter Kontakt zu anderen Studenten herzustellen.

3. Erste Wochen, Formalitäten wie Einschreibung, Behördengänge etc.

Um von Majadahonda aus das Erasmusbüro auf dem Campus Cantoblando zu erreichen musste ich Nahverkehrszüge (Cercanias) nach Chamartín nehmen, dort umsteigen und weiter mit Cercanias zur Haltestelle „Cantoblanco Universidad“ fahren. Das Büro Im Rectorado ist leicht zu finden, und liegt im 2. Entreplano- „Oficina de Relaciones Internacionales“ (ORI), Öffnungszeiten Mo-Fr., 8-14h.
Ich musste eine Unterschrift für meine Krankenversicherung geben, mir wurde einiges erklärt, geduldig und freundlich Fragen beantwortet, außerdem wurden mein Reisepass und meine Versicherungskarte kopiert. Ich bekam einen Ordner über die Organisation und ein schönes T-Shirt von der Universität.
Mit dem Autobús 714 fuhr ich nach „Begoña“ (auch Metrostation vorhanden aus der Innenstadt kommend), nach einem Fußweg von ca. 5 Minuten kam ich im „Decanato“ im Büro ORI- Medicina an (Öffnungszeiten: Mo- Fr. 9.30- 13:45) das auf dem „Campus de Medicina“ liegt. Dort musste ich nochmals für meine Ankunft und Teilnahme am Programm unterschreiben, gab meine Adresse in Spanien vor Ort durch und bekam einen Bewerbungsbrief für das Krankenhaus. Über den Praktikumsablauf wurde mir nichts mitgeteilt, auch nicht auf Nachfrage, außerdem konnte mir auch kein Ansprechpartner im Krankenhaus genannt werden.

Krankenhaus
Von dem ORI bekam ich einen Briefumschlag adressiert an den Leiter der Chirurgie „Jefe del Servicio de Cirugía“. Da mir kein Name und keine Person mitgeteilt wurden, an die ich mich wenden konnte begab ich mich nachmittags auf die Suche nach dem so genannten Chef der Chirurgie.
Am Empfang des Krankenhauses war man ebenfalls ratlos, da es dort mehrere chirurgische Abteilungen gibt, die jeweils einen Chef haben. Nach einer circa 30- minütigen Suche und Nachfrage an verschiedenen Stellen auf Grund der enormen Ausbreitung des neuen Krankenhauses traf ich per Zufall eine nette Angestellte, die mir mitteilte, dass der Chef der Allgemeinchirurgie morgen ab 8h im Haus sei, wie ebenfalls seine Sekretärin, an die ich mich wenden könne.

Am nächsten Morgen klopfte ich am Büro der Sekretärin, die mich auch nur ratlos weiterschicken konnte. Per Zufall habe ich dann doch noch einen Chirurgen getroffen und saß um 8:30h in der Besprechung des Bereiches „Cirugía General y Dígestiva“ (Allgemein- und Abdominalchirurgie) und wurde freundlich begrüßt.
Die Arbeitszeiten seien 8- 15h mit nachfolgendem Mittagessen, ich könne jederzeit länger bleiben und an Kursen teilnehmen.
Ich konnte selbst entscheiden, wo ich mich genau aufhalten wollte, nur wenn helfende Hände im Operationsbereich benötigt wurden, wurde ich gebeten an diesem Tag an der Operation teilzunehmen. Da es mir sehr viel Spaß macht und ich mich fast immer „steril machen“ und „mit an den Tisch“ durfte, hielt ich mich oft im Operationsbereich auf.
Ich war erster oder zweiter Assistent und durfte auch selbst Wunden zunähen oder mit Klammern verschließen. Die Assistenzärzte und auch die Oberärzte im Operationsbereich erklären mir sehr viel und geduldig und es herrschte von Seiten des gesamten Op- Personales (Ärzte, Schwestern, Op- Pfleger, Technische Mitarbeiter) eine sehr angenehme und positive Stimmung.
Neben den Op- Bereichen habe ich an unterschiedlichen Sprechstunden (Consultas) der Chirurgie teilgenommen. Der Fachbereich ist in drei Untergruppen (Secciones) eingeteilt: Endokrinologie, Bereich Gastrointestinaltrakt und Bereich Hepatobiliartrakt. Außerdem gibt es die so genannte „Quintanilla“, in deren Sprechstunde neue Patienten angesehen werden.
Ich ging mit auf Visite, die täglich mit einem Residenten und seinem zuständigen Oberarzt ausgeführt wird. Währenddessen habe ein breites Patientenspektrum gesehen und untersucht.
Die Notaufnahme „Urgencias“ wird jeweils von zwei Residenten und zwei Oberärzten „Adjuntos“ „de Guardia“(=36 Stunden Dienst) geleitet, dazu kommen häufig noch ein Resident der Familien- oder der Arbeitsmedizin.
Das Patientenspektrum ist ebenfalls sehr breit und besteht aus Patienten mit folgenden Krankheiten und Verletzungen: Schnittwunden, Verkehrsunfällen, thrombosierte Hämorrhoiden, Analfisteln, diverse Abszesse, Entzündungen, „akutes Abdomen“ und vielem mehr.
Der Bereich der Notaufnahme, für die die „Medicos de Guardia“ zuständig sind und die ich oft begleitet habe und mithelfen durfte, gliedert sich in Nivel 3= Consulta, Nivel 2= Patienten unter Beobachtung (leichtere oder mittelschwere Fälle, über deren stationärer Aufenthalt entschieden werden soll) und Nivel1 (Patienten, die monitorisiert werden müssen). Außerdem gibt es die „Box Vital“ in der Verkehrsunfälle angesehen und behandelt werden und in der schnelles Untersuchen und Handeln angesagt ist.
Außerdem werden die Allgemeinchirurgen auch bei chirurgischen Verletzungen von Kindern gerufen, auch wenn größere pädiatrische Operationen in einem anderen Krankenhaus durchgeführt werden, da es in meinem Lehrkrankenhaus keine Kinderchirurgie gibt. In der „Observación“ befinden sich Patienten, die zur Beobachtung über Nacht im Krankenhaus bleiben. Die Behandlung der Patienten in den unterschiedlichen „Niveles“ findet Fächerübergreifend in enger Zusammenarbeit mit allen Fachbereichen statt.

Des Weiteren wurden bisher viele Weiterbildungskurse nachmittags im Krankenhaus angeboten wie einen EKG- Kurs, Herz- Lungen- Wiederbelebung, Behandlung von Notfällen im Krankenhaus und ein Nähkurs.

Insgesamt hätte ich mir gewünscht, dass die Ärzte zu Anfang meines Praktikums bescheid wissen, dass ich von der Universität aus ein Tertial Chirurgie in ihrem Team absolviere und ich hätte mir von Seiten der Universität die Benennung eines zugeteilten Ansprechpartners gewünscht. (Ich habe den Studentenbeauftragten im Krankenhaus zufällig kennen gelernt, der über meine Ankunft nicht bescheid wusste).

4. Studentische Vergünstigungen, Transportmittel

In den Museen von Madrid gibt es oft Vergünstigungen, sonst benötigte ich meinen Studentenausweis kaum.
Fahrkarte: Abono mensual de Transporte.
Wird in einem Estanco /Tabakwarengeschäft ausgestellt, ein Ausweis zum Altersnachweis und ein Passfoto werden benötigt.
Für entsprechende Zone wird vor Ort ein Ausweis gegen eine kleine Gebühr ausgestellt. Monatskarten je nach Region vom 1. bis letzten Tag des Monats gültig, der Preis variiert nach Zone.

Handy/ Movíl
Movíl- Prepago 43€ mit 10 € Guthaben, Karte einzeln 30€ mit 10€ Guthaben in Telefonshop.

5. Sehenswürdigkeiten, Kurztrips Restaurants, Kneipen, Kinos, StudentInnenleben

Weiter Informationen zu meinem Aufenthalt in Madrid unter:
http://verenawoerner.blogspot.com/

6. Tatsächliche Anerkennung der Studienleistung

Zur Anerkennung meines Auslandtertials benötige ich die vorgefertigten Formblätter „Ausbildungsbescheinigung“ und „Statusbescheinigung“, die man im Landesprüfungsamt für Medizin in der jeweiligen Landessprache erhält. Zur Bearbeitung der Formulare fordert das ORI eine Bescheinigung von dem Ausbilder vor Ort im Krankenhaus. Da die tatsächliche Bearbeitung der Dokumente sehr lange dauert, ist zu empfehlen Dokumente früh einzureichen. Außerdem gibt es das „Learning Agreement“ und das „Erasmus Participation Certificate“. Mir wurde zugesagt, dass mir die Bescheinigungen, die ich zum Unterzeichnen abgegeben habe, per Post zugesendet würden (nach dem 20. Juli).

7. Finanzielle Aufwendungen

Die Lebenserhaltungskosten sind in Madrid vergleichbar mit Frankfurt. Die Wohnungspreise sind teurer. Ich habe pro Monat mit Internetanschluss, Waschmaschinenbenutzung, Fernseher und Freibadbenutzung (blockeigen ab Juni) 350€ monatlich bezahlt. Das Essen in der Krankenhauscafeteria hat 5,15€ pro Mittagsmenu gekostet (was ich zum Beispiel in meinem Heimatkrankenhaus gestellt bekam). Die Fahrkarte kostete mich monatlich 60 Euro (diese ist sonst im Semesterticket der Uni Frankfurt enthalten). Insgesamt habe ich also schon mehr ausgegeben als in Deutschland.

8. Kontakte zu netten Studenten

Da ich mich täglich bis Nachmittags oder bei Nachmittagskursen bis abends im Krankenhaus aufhielt, habe ich Kontakt zu den in meinem Fachbereich rotierenden Studenten und Studentinnen gefunden. Diese waren allerdings nur morgens einige Stunden im Krankenhaus und hatten nachmittags Vorbereitungskurse auf ihr Abschlussexamen „MIR“ in einer Akademie. Trotzdem haben wir an Wochenenden Zeit gefunden wegzugehen zum Beispiel in eine der vielen Bars im Zentrum oder ins Kino.
Außerdem sind die Assistenzärzte (Residentes) hier im Schnitt noch etwas jünger als in Deutschland, da sie ein Jahr früher als wir in Deutschland zu studieren anfangen. Im Ärzteteam der Residenten habe ich also ohne Probleme Anschluss gefunden und war, wenn es der Dienstplan zugelassen hat am Wochenende mit einigen im Schwimmbad oder etwas essen.
Ansonsten gibt es in verschiedenen Bars im Stadtzentrum Zeitungen für Besucher Madrids (z.B. „InMadrid“) in denen Sprachtandems, Sportkurse oder Studententreffen angeboten werden, die ich auch empfehlen kann. Außerdem kann man an verschiedenen Sportkursen in der Universität gegen eine Gebühr teilnehmen, wobei ich allerdings etwas zu spät im Semester kam, da meine Rotation erst am 28. März begonnen hat und der Universitätsbeginn in Madrid im Februar war.

"Urgencias Hospitalarias"- Presentaciones en español

2009-06-30T19:50:00.004+02:00

Si, estoy en España, y a veces hay que escribir, hablar y escuchar sesiones en el idioma castellano. Bueno, entonces he guardado algunas "charlas" de medicina en cuales he participado con éxito, todo el tiempo físico presente
(a veces psíquico abscente :-)). Si queréis una presentación en Powerpoint sobre unos de los siguientes temas- ¡¡¡escribidme!!!

-Electrocardiografía clínica
-Urgencias Hospitalarias
-Reanimación Cardiopulmonar

Hasta luego y saludos!
Verena

Palacio Real... und was es sonst noch so zu sehen gibt

2009-06-30T19:48:00.041+02:00

Und dann kam die Ji-Hee! Nach einigen Versuchen hat auch das erste gemeinsame Foto richtig gut geklappt
(1. Wir, 2. Palast, 3. Palast und Wir!TOLL! :-)).

Nach einem schönen Stadtrundgang kamen wir im Retiro an- meinem Lieblingspark in Madrid. Hier kann man nicht nur Menschen sondern auch Goldfische und Koi-Karpfen beobachten!

Wir waren im Prado- ein wirklich tolles und riesiges Kunstmuseum! Der Eintritt ist ab nachmittags, am Wochenende sogar schon ab mittags, kostenlos.

Um die Musik und den Tanz "Flamenco" kennenzulernen sind wir abends nach einem Spaziergang über die Plaza Mayor zu einer nahegelegenen Tablao geschlendert. Minimaler Konsum: 10€ - und das lohnt sich: Erstens schmeckte die Sangría verdammt lecker und zweitens wurden die Tänzer nicht muede. Beginn war um 23:15h und als wir um 1:20h das Lokal verließen, da tanzten sie immernoch und tanzten und tanzten...

Einen berauschenden Anblick der Dächer und Umgebung Madrids erhascht man von der Dachterrasse der Bar "Penthouse", der Zugang über den Aufzug ist von der Plaza de Santa Ana (ab 19:30h). Die Tische sind eigentlich abends immer reserviert, aber man kann sich auf die breite Steinmauer setzen und die Sicht geniessen. (Preise: €€€).
Wer zum Beispiel seine Hochzeitsnacht im Penthouse- Turm verbringen möchte zahlt 2000€ für die Übernachtung (haben wir durch Zufall mitbekommen bei der Führung interessierter Verliebter :-))

Um den Passanten in der Fußgängerzone auch bei der Hitze das Schaufensterschauen bequem zu gestalten wurden zwischen den Häusern Planen aufgehängt, die nicht nur Schatten spenden sondern auch eine schöne Lichtstimmung schaffen.

Am letzten Sonntag wurde die neue kombinierte Cercanias (Nahverkehrszüge)- Metro- Haltestelle "Puerta de Sol" auf dem gleichnamigen zentralen Platz der Stadt nach sechsjährigem Umbau vom Regierungspräsidenten José Luis Rodríguez Zapatero und "La Presidenta de la Comunidad Madrid" Esperanza Aguirre eingeweiht. Und auch wir haben einen der ersten Züge in den modernen Komplex einfahren sehen. Madrid hat eines der längsten und ausgefeiltesten Untergrundbahnensysteme der Welt.

Nach der schwitzigen Angelegenheit eine Karte für den Palasteintritt zu ergattern (3,50€ für Studenten), dem Sicherheitscheck und der Ausleihe eines "Audioführers" (2,50€) ging es über den Hauptplatz des Palastes zum schönen Aussichtspunkt auf den "Campo del Moro", die "Casa del Campo" und weit entfernt in den Hügeln auf "El Escorial".

Gegenüber des Palastes liegt die Kathedrale "Almudena", in der die Hochzeit des Prinzenpaares Don Felipe de Borbón y Grecia und Doña Letizia Ortiz Rocasolano am 22. Mai 2004 stattfand.

So, jetzt aber wenigstens noch ein paar Worte zu dem Palast (ich muss ja irgendwie meiner Überschrift gerecht werden :-)). Dazu ein kleines aber treffendes Zitat aus meinem Reiseführer: ..." Reise durch eine Märchenwelt voller kostbarer Gemälde, Wandteppiche, Deckenmalereien, Stuckornamente, Lüster, Möbel, Uhren, Geschirr, Degen, Gewehre, Rüstungen, Landkarten, Bücher- und schließlich durch die Königliche Apotheke....Lassen Sie sich einfach von der Atmosphäre des Prunks einfangen, den sich die Bourbonen erlaubten, während die meisten ihrer Untertanen von wenig mehr als 500g Brot am Tag und etwas Lammfleisch lebten."

1734 ist das alte Alcázar abgebrannt, 1764 konnte als erster Bewohner Karl III. in den neuen Marmor- Granit- Kalksteinpalast einziehen, der sich auf 130mx130m ausbreitet.

Spaniens heutiger König Juan Carlos , der seit 1975 im Amt ist, lebt außerhalb Madrids im Zarzuela- Palast und der heutige Palacio Real wird zum Staatsempfang und zu Touristenbesuchen genutzt.

Da wir ab nun sturmfreie Bude haben, wurde das mit einer Abschiedsparty von unserer "Sowieso-nie-da- Gastmutti" gefeiert, GUTE REISE, CLARA!

Besuch in Toledo

2009-06-25T12:09:00.030+02:00

Die Stadt Toledo liegt in dem Bundesstaat Castilla- La Mancha, 71km von Madrid entfernt und ist als "Stadt der drei Kulturen" bekannt. Christen, Juden und Araber hinterließen architektonische Werke(Kirchen, Synagogen, Tempel)und Toledo hat als Regierungshauptsitz unter Carlos I. de España seine Bekanntheit erlangt.

Toledo erreicht man in unserem Zeitalter von Madrid/ Atocha aus mit dem Zug "Avant" in etwa 30 Minuten und zahlt für diese komfortable Fahrt 15 Euro (Hin- und Rückfahrt). Das Ticket empfehle ich per Internet auf der Homepage von www.renfe.es zu kaufen, da vor allem am Wochenende die Fahrten ausgebucht sein können.

Einfach an den praktischen Automaten am Abfahrtbahnhof die Tickets ausdrucken.

Das wichtigste Fest im Jahr ist "Corpus Cristi", was letzten Donnerstag an Fronleichnam stattfand und laut Zeitungsbericht die Straßen bis auf den letzten Platz gefüllt hatte. Als Sonnenschutz waren noch bei unserem Besuch Planen zwischen den romantischen Gassen aufgehängt.

Unser Toledobesuch war vor allem eines: Von Hitze geprägt (41ºC) und die Straßen waren wie leergefegt. Zum Glück hatte das Hotel Mayoral (ebenfalls im Internet gebucht als Angebot) Klimaanlage und so konnten wir die Mittagshitze gut gekühlt überstehen.
Schon gleich zu Ankunft am sauberen, gut behüteten (Gepäckkontrolle wie am Flughafen), architektonisch bezaubernden Avant- Bahnhof wartete der Sightseeing- Bus, der gegen eine Gebühr bei Bedarf einmal die Stadt umrundet und den Besucher dann in die Innenstadt bringt.

Toledo ist für seine Waffenschmiede (Schwerter und Messer) bekannt, es gibt in vielen kleinen Geschäften diverse Modelle an Ritterfiguren zu kaufen, die das Herz jeden Mittelalterfans höher schlagen lassen. Heute ist allerdings der Servicesektor der Hauptarbeitgeber und stellt auch die meisten Arbeitslosen seit der "WK".

Beim Schlendern durch die hitzigen, engen Gassen gerät man ins Träumen und kann sich das rege Leben der vergangenen Zeiten gut vorstellen (ob´s da auch schon so heiß war??...und das alles in Ritterrüstung...??).

Auch heute macht sich der "orientale Einfluss" nicht nur in den Gebäuden sondern auch in so manchen Schildern bemerkbar (Döner :-)mhhhm)
An sonstigen Spezialitäten seien die Marzipanproduktion benannt, die in den Schaufenstern oft mit dem Motiv der arbeitenden Klosternonnen dargestellt wird, die in Spanien bis heute viele Süßigkeiten zum Verkauf herstellen.

Der Hauptplatz birgt kleine Cafes, Bars und Marzipanfachgeschäfte und die meisten Menschen, da es hier unter den Bäumen ein bisschen Schatten gibt.

So manche holde Maid habe hier ihr Herz verloren, heißt es
(ich habe meins aber gleich mitgenommen und festgehalten :-)).

Ach ja, dann hatte ich ja auch noch Geburtstag und mir ganz viele tolle gut gelaunte Gäste eingeladen- das Wichtigste an einem gelungenen Fest und Wochenende :-).

I Curso de Cirugía Ortopédica y Traumatología para Medicos de Atención Primaria

2009-06-08T17:35:00.006+02:00

Und wiedermal eine tolle "Charla" ("Fachsimpelei"). Am Dienstag hieß es ab zu den Knochen und Rheumaleiden im "Hotel Husa Chamartín". Vier Blöcke á zwei Stunden wurden den insgesamt etwa 60 Zuhörern geboten über in der alltäglichen Praxis relevandte Themen der Traumatologie und Orthopädie, bis einem abends um 20h die Köpfe rauchten und ich erstmal meine Beute betrachten konnte (siehe unten).
Auch "Pans&Company" freute sich riesig über unseren Besuch in der Mittagspause und ließ gleich einen "Café con leche" springen.

Es gab die ultimative Wirbelkörpertasse- Traum eines jeden Orthopäden-, dazu kann er sie auf dem über einen USB- Anschluss anschließbaren Tassenwärmer aufheizen. Außerdem gab es Klopfkulis, die bei Erschütterung aufblinken- toll als Reflexhammer für Kinder zu benutzen, Blöcke, Kulis, Lesematerial und...und...und
Und das alles umsonst :-)

Tapas und "Bollymadrid"

2009-06-07T22:31:00.021+02:00

Am Sonntag war Probeessen angesagt- endlich konnten Auriane und ich mal so richtig viele unterschiedliche Tapas ( http://de.wikipedia.org/wiki/Tapa_(Gericht) ) probieren... Leider gab es alleine an den Ständen die Beschreibung der köstlichen Häppchen mit ihren unaussprechlichen Namen.
So kann ich euch leider nur beschreiben, dass es von fleischig bis fischig, über Gemüse und Süßspeisen an 39 unterschiedlichen Imbissständen vieles zu probieren gab. (Pro Tapasteller 1 €).

Statt fand das Ganze im "Palacio de Deportes", einem riesigen Stadion und Festsaal in der Nähe der Metrohaltestelle "GOYA". Es müssen tausende von Besucher gewesen sein... (Eintritt frei)

Nach einem kleinen Verdauungsspaziergang haben wir uns in die Welt der indischen Musik und traditioneller Speisen in "Lavapies" begeben.
Dort fand das "II. Bollymadrid" statt, ein Spektakel, wie man es sonst nur aus den mittlerweile sehr berühmten "Bollywoodfilmen" kennt. http://www.bollymadrid.com/

Die Zuschauer bekamen nationale und internationale Künstler bei den Tanzauftritten zu sehen. Außerdem wurden traditionelle Kleidung und Schmuck angeboten. (Eintritt frei).

Verabschiedung zweier Assistenzärzte in Chueca

2009-06-04T22:10:00.008+02:00

Bei einem kleinen Abendessen in "Chueca", dem Ausgehviertel und Homosexuellenviertel Madrids wurden zwei Assistenzärzte nach ihrer fünfjährigen Ausbildungszeit als Residenten verabschiedet und sind nun frischgebackene Chirurgen: Herzlichen Glückwunsch "Javi" und "Tomás"! ¡Enhorabuena, chicos!

Estudiando...estudiando...

2009-06-02T14:53:00.007+02:00

Bis Ende Juni finden Nachmittags diverse kostenlose Weiterbildungskurse in meinem Lehrkrankenhaus statt.
Letzte Woche habe ich für die Teilnahme an einem Elektrokardiografiekurs ein Diplom erhalten (Uiuiui...hoffe ich kann mir dieses Mal die Kurven merken...) und diese Woche findet ein Kurs zur Herz-Lungen-Wiederbelebung statt.
Es macht viel Spass, ich höre viel Spanisch und wir machen praktische Übungen. und dazu bekommen wir von diversen Pharmafirmen tolle kleine Geschenke wie Bücher, USB- Sticks, Kulis... Ich verbringe so bei der Hitze draußen den ganzen Tag im Krankenhaus und es ist toll :-)!
GRACIAS, ERASMUS!

Alles "Maria del Carmen"- oder was???

2009-06-01T12:41:00.004+02:00

Mueller, Meier, Schmidt oder so aehnlich.
Hierzu gab es einen witzigen Bericht in einer spanischen Tageszeitung, allerdings mit der Häufigkeit des Vorkommens diverser spanischer Vor- und Nachnamen.
(Frei Uebersetzt...)

"Wenn sie "Maria dal Carmen" oder "Antonio" heißen, dann genügt es ihnen eventuell, dass es ein häufig vorkommender Name ist. Vielleicht ist es ihnen auch oft passiert diesen Namen zu hören und sie drehen sich nicht jedesmal um, wenn dieser Name fällt...
Oder ihr Nachname ist "Garcia" oder "González" und sie sind es gewohnt bei ihrem (in Spanien und Lateinamerika üblichen, mütterlichen,) zweiten Vornamen genannt zu werden um ihre Identität festzustellen. Machen sie sich nichts daraus. Über zehntausend "Madrileños" (Einwohner der Region in und um Madrid)teilen ihr Schicksal.
"Maria del Carmen" ist der häufigste Vorname, unter den ca. sechs Millionen Einwohnern der Region, 91.834 Personen heißen so.
"Maria" folgt mit 74.555 und "Carmen" mit 52.538. Das heißt also, dass etwa jede siebte von 100 Madrileñas einer dieser oder beide Vornamen trägt. Bei den Männern ist "Antonio" der absolute Favorit (81.473 Personen), gefolgt von "Manuel" (62.647) und "José" (59.060).
3,5% der Bevölkerung in Madrid trägt den Nachnamen "García", gefolgt von "González", "Fernández" und "Sánchez" (circa 3% der Bevölkerung trägt einen der genannten Namen als ersten Nachnamen)...Danach kommen "López", "Rodriguez", "Martín", "Martínez", "Pérez" und "Gómez"."

Alles klar :-)

Salamanca- Die goldene Stadt

2009-06-01T12:11:00.027+02:00

Am Sonntag begab ich mich auf eine Art "Kaffeefahrt" mit einer Gruppe von 38 Spaniern, hauptsaechlich Rentner. Abgeholt wurde ich in Moncloa. Der Veranstalter war "Mundo amigo" und die Reise hieß Tierras Ibericas "Alba de Tormes y Salamanca".

Auf der Reise an sich konnte ich die teilweise sehr schöne Agrarlandschaft bestaunen und nebenbei meine Lieblingszeitung "El Pais- Sonntagsausgabe XXL" lesen (zum ersten Mal brauchte ich dazu nicht die ganze Woche sondern wahrhaftig nur diesen Sonntag- wie ihr euch vorstellen koennt war die Unterhaltung eher miserabel und enttäuschend hinsichtlich des Reiseveranstalters). Aber gut, ich habe das Beste daraus gemacht und zu sehen gab es Einiges:

Salamanca ist die älteste Universitätsstadt Spaniens (aus dem Jahre 1218)und liegt in der Provinz "Castilla y León". Zu Anfang wurden wir von einer Masse Fahrradfahrern blockiert, die sich danach über die Brücke auf und davon machten.

Dort war auch gleich die erste Sehenswürdigkeit zu sehen: Eine Steinfigur "Der Stier ohne Kopf", der diesen angeblich auf Grund eines königlichen "Kulturbanausen" vor Jahrhunderten verloren hatte und den man bis heute nicht wiederfinden konnte.

Sowohl die alte als auch die neue Kathedrale sind beeindruckende Bauten in dem goldgelben Sandstein, der in nassem Zustand bearbeitet und verbaut wird und beim Trocknen seine Farbe erhält.

Folgende Kuriositaeten gab es hinsichtlich der Architektur zu entdecken:

1. Die Kathedrale wurde im 20. Jahrhundert restauriert, weshalb die Restauratoren anstatt die Jahreszahl als Identifikationsmerkmal einen Astronauten in das schön verzierte Hauptportal einbrachten.
2. Ein kleiner Frosch auf einem der drei Totenschädel des Universitätseinganges.
3. Diverse schiefe Türme wegen des Erdbebens 2002 in Lissabon.
4. "Casa de las Conchas", ein Haus, heute eine Bibliothek verziert mit Muscheln, die bei unserem Besuch mit rosa Krawatten verziert waren- wegen einer temporaeren Kunstausstellung.

Nachdem wir einen 1,5 stündigen Marathonlauf mit kurzen Erklärungen über die Architekturen und Geschichte Salamancas hinter uns gebracht hatten begab ich mich mit meinem Sitznachbarn auf die Suche nach etwas preiswertem Essbaren.
Letztendlich fanden wir an Paella und einer Mischung aus spanischen Wurstspezialitaeten gefallen.

Die restliche Stunde sahen wir uns die schönen Gebäude leider nur von außen an, da sie entweder geschlossen, nicht kostenfrei waren und wir nicht mehr genügend Zeit hatten etwas genauer anzusehen.

Danach begaben wir uns auf eine Besichtigung des Dörfchens "Alba de Tormes" mit seiner Turmanlage, Kloster und Kirche (die geschlossen war). Da ich und eine weitere Dame keine Lust hatten schonwieder zusätzlich Geld auszugeben (hier drei Euro, da drei Euro, hier einen Euro etc...) haben wir nicht an dieser minder interessanten Tour teilgenommen und lieber einen Eiskaffee auf einer schönen Plaza getrunken. Es ist sehr ärgerlich, wenn man an einer Tour teilnimmt, vorher schon einen Preis bezahlt und dann zusätzlich noch extra diverse Führungen bezahlen soll- warum nicht gleich einen höheren Festpreis....

Am Ende probierte ich noch die leckere Erdnusshonigsüßspeise "Tejas"- nach seiner dachziegelartiger Form benannt.

Die Stadt Salamanca war sehr schön, allerdings gefällt mir das Reisen auf eigene Faust doch besser...

Aranjuez- Stadt der grünen Kröten und Erdbeeren

2009-05-30T20:27:00.021+02:00

Nach den wunderschönen Konzerten der Königsgarde, die ich die letzten Sonntage auf der "Plaza del Oriente" in Madrid gehört habe, begab ich mich heute auf das Abschlußkonzert in die Königsstadt Aranjuez 47km südlich von Madrid gelegen. Unter Feinschmeckern ist die Stadt auch als Ort der "grünen Kröten" und Erdbeeren bekannt.

Weder die grünen Kröten noch die "Nata con Fresas" habe ich gesehen. Dafür wurde ich nach einigen Metern Lauf von einer Menschenansammlung überrascht: Frauen an vielen Tischen mit ihren Handarbeiten, hauptsächlich mit "Spitze" und Stickerei: Tischdecken, Fächer etc.

Weiter auf meinem Weg durch den grünen Ort auf der Suche nach den Prinzengärten "Jardines del Principe", wo das Konzert stattfinden sollte, kam ich an einem Kunst- und Lebensmittelmarkt vorbei, wo ich mich gleich mit "Queso Manchego" eindeckte und so mancherlei Kuriositäten zu Gesicht bekam wie den Verkauf von Seidenspinnerraupen, die mit grünen Blättern in einem Kästchen verkauft wurden!
Ob das artgerechte Haltung ist...

Vorbei an bekannten Touristenrestaurants kam ich zum "Palacio Real", dem Königspalast umspült von zwei wichtigen Flüssen Spaniens: "El Tajo y el Jarama"

Um 13h begann das Konzert und war sehr schön!

Nach einem langen Spaziergang durch die Palast und- Parkanlagen prostete ich mir mit einem eisernen Jüngling zu der auf einem ziemlich hohen Fass saß... :-)

III. Feria de Las Américas en España

2009-05-24T09:52:00.016+02:00

In dem "Pabellón de la Pipa", einer Ausstellungshalle auf dem Gelände der "Casa de Campo" findet an diesem Wochenende eine Ausstellung lateinamerikanischer und ozeanischer Produkte und Läden in Spanien statt.

Unter anderem gibt es die Ausstellung der Maiskolben, die uns als gelbe Einheitsware in Deutschland bekannt ist. Allerdings gibt es eine riesige Vielfalt, die man hier in den Schaukästen bewundern kann und nach verschiedenen Rezepten köstlich zubereiten kann, als Speise, Brotgrundzutat oder als Getränk.

Viele in Spanien ansässige Vereine für Frauen, Kinder-, Menschenrechte, zur Integration, Ausbildung etc. stellen sich hier vor und bieten die Möglichkeit zur Unterstützung und aktiven Teilnahme. Neben vielem Infomaterial und Bonbons bekam ich ein kleines tragbares Radio, eine CD zur Integration und ein Sparschweinchen.

Außerdem werden in einem Forum die einzelnen Teilnehmerländer vorgestellt und ein kurzer Einblick in deren Kultur gewährt. Natürlich darf landestypisches Essen nicht fehlen. Eintritt 2 Euro.

Gips- und Verbandkurs

2009-05-24T09:44:00.006+02:00

Am Freitag fand ein 3- stündiger Verbandkurs in einem Lehrkrankenhaus der Universidad Autónoma statt, eigentlich für Assistenzärzte. Da ich aber sehr viel Lust hatte, konnte ich auch hingehen und in einem kleinen Grüppchen unter Anleitung Verbände üben.

Des Weiteren: Die Werkzeuge am Arbeitsplatz und ein schöner Ausblick aus dem Krankenhausfenster...

Hin und wieder zurück...

2009-05-19T20:42:00.009+02:00

Am 13. 05.09 begann der Auftakt zum Stadtfest von Madrid "San Isidro". Es gab einen schönen aber kleinen Umzug mit "gigantes y cabezudos"- mit Riesenköpfen und schräger Musik durch die Stadt. Das ist aber auch schon alles, was ich von den Stadtfest berichten habe...denn bald begab ich mich...

...auf die Reise des kranken Fußes...
Denn nach ca. einer Woche nun hat sich mein Insektenstich am rechten Fuß böse entzündet, da sich dort angeblich das eingespritze Gift auflöste und meinen Körper allergisch reagieren ließ. Trotzdem konnte ich das Wochenende im Kreis meiner Familie und lieber Freunde genießen und bin gestern wieder nach Madrid zurückgekehrt. Morgen geht es weiter mit dem Praktikum im Krankenhaus.

Symphonieorchester vor dem Königspalast

2009-05-10T17:31:00.011+02:00

Nachdem ich mich von dem Lauf gestern erholt hatte bin ich heute Vormittag Richtung Principe Pio gefahren und zum Königspalast gelaufen. Dort war eine große Menschenmenge.

Glücklicherweise habe ich dieses tolle Programmheft in die Hände bekommen und blieb zum großen Konzert der Königsgarde und habe zwei Stunden Musik vom Feinsten gehört.

Am Ende gab es sogar noch zwei Zugaben. Die nächsten zwei Wochenenden finden weitere Frühlingskonzerte statt mit jeweils unterschiedlichen Musikrichtungen. Hingehen lohnt sich!!!

Nach meinem leckeren Menü habe ich noch einige Hingucker im Stadtzentrum gefunden und gleich fotografiert.

Operation Nebenschilddrüsenadenom

2009-05-10T09:32:00.018+02:00

In OP- Kleidung machten wir uns auf zur Operation eines Nebenschilddrüsenadenoms, das undetektiert war. Das heißt, dass es bei der Nebenschilddrüsenszintigraphie (Verabreichung geringer Menge eines radioaktiv markierten Stoffes. Nach der Injektion werden über eine Dauer von 2 Stunden mehrfach Aufnahmen des Halses und Brustkorbes für die Dauer von jeweils ca. 10 Min. angefertigt. Strahlenbelastung der Untersuchung ist vergleichbar mit der einer Computertomographie. Zeitaufwand ca. 2,5 bis 3 Stunden) nicht besonders das markierte Isotop angereichert hat und somit alle vier vorhandenen Drüsen die "Übeltäter" sein konnten, weshalb der Patient unter anderem Knochenschmerzen angibt. Da die "normale Detektionsmethode" also nicht funktioniert hatte wurde mit Hilfe der externen Gabe der "Schilddrüsenhormone T3/T4" für einen Monat bewirkt, dass ein Stimulationshormon der Hypophyse (TSH) nicht weiter ausgeschüttet wurde und somit die Eigenproduktion der Schilddrüsenhormone T3/T4 nicht mehr stattfand. Durch die Ausschaltung der körpereigenen Produktion konnte das markierte Isotop besser in den Nebenschilddrüsen angereichert werden und die Operateure bekamen einen Hinweis darauf, dass sich das Adenom im rechten unteren Quadranten befinden könnte wo auch in dieser Operation zuerst nachgesehen wurde.
Mit Hilfe von sechs Händen wurde nach einem queren Hauteinschnitt in Laufrichtung der Halsfalten des Patienten und nach Durchtrennung des Platysma (Unterhautmuskel am Hals) die Schilddrüse freipräpariert, an deren Hinterseite sich die Nebenschilddrüsen normalerweise befinden.
Dabei muss man besonders auf den Nervus laryngeus recurrens (http://de.wikipedia.org/wiki/Nervus_laryngeus_recurrens )achten und auf die Halsgefäße.

Auf Grund der riesig gewordenen Nebenschilddrüse haben wir das Adenom schnell finden und entfernen können.
Um herauszufinden, ob man alle pathologischen Nebenschilddrüsen entfernt hat wird vor und nach Entfernung des Verdachtorgans das Parathormon (auch Parathyrin (PTH), das von der NS gebildet wird, (http://de.wikipedia.org/wiki/Parathormon)) im Blut untersucht. In unserem Fall lag der PTH- Serumspiegel bei 160 ng/l (viel zu hoch!) vor und bei 18 ng/l (im Normalbereich) nach Entfernung des Adenoms, was der Beweis für die Entfernung des richtigen Organs war und die Eröffnung der linken Halsseite damit erspart bleiben konnte. Zur Sicherheit wurde noch die hypotrophe Nebenschilddrüse (siehe Bild links) der ebenfalls rechten Halsseite intraoperativ dargestellt. Mit der Operation hat der Patient nun wieder eine Chance auf einen geregelten Calcium- und Phosphathaushalt (Knochenaufbaustoffe, Nierensteinleiden etc.)

LINK ZUR NEBENSCHILDDRÜSE:
http://www.zom-wuerzburg.de/index.php?id=83

I. Festival Internacional de Marinera Norteña

2009-05-09T22:19:00.036+02:00

Spätestens seit meinem Aufenthalt in Peru habe ich meine Vorliebe für die peruanische Musik entdeckt. Um so glücklicher war ich als ich die Werbung für das Festival des bekannten Tanzes aus Trujillo, der zweitgrößten Stadt Perus, entdeckt hatte: dem MARINERA!

Der Wettbewerb fand in "La Catedral" statt, einem Gebäude mit Festsaal, das zur Zeit von einem Bolivianer und seiner Freundin geführt wird.

Da wir zum Festivalbeginn noch etwas Zeit hatten sind Auriane und ich noch ein kaltes Getränk in der Bar einnehmen gegangen und wurden von den Besitzern nach einem kurzen Schwätzchen zu einem Likör eingeladen.

Tapas machen allerdings nicht satt und Ceviche gehört zu meinen absoluten Lieblingsgerichten, weshalb ich diesen auch vor dem Beginn der peruanischen und spanischen Nationalhymne genoss.

Präsent waren unter anderen der peruanische Generalkonsul Spaniens und der Gründer der Immigranten-Zeitschrift "Ocio Latino".

Nach der Vorstellung der teilnehmenden Paare fing der Wettbewerb, der in drei Kategorien unterteilt war, an.

Zuerst ging es um den Entscheid in der Kategorie Kinder.

Danach kam man zur Kategorie "Jugendliche" und "Erwachsene", woran 14 Paare teilnahmen.

Insgesamt war es eine sehr tolle Präsentation und ein wunderschöner Abend. Als "Schmankerl" gab es noch T-Shirts, CD´s und eine Reise nach Peru zu gewinnen- die bekam leider nicht ich sondern eine ältere Argentinierin...mpf... :-)

Spaziergang am Río Alberche

2009-05-09T22:19:00.016+02:00

Heute haben wir zu fünft eine Exkursion unternommen: drei Spanier/innen, eine Französin, eine Deutsche auf zum Fluss Alberche...

Nach der Ankunft erstmal rüsten für den Marsch und los gings...
...vorbei an verlassenen Ruinen und Höhlen entlang der alten, stillgelegten und entfernten Eisenbahnstrecke...

Nach einer kurzen Pause in einem Lokal zur Stärkung mit Oliven, Bocadillos
und Erfrischungsgetränk ging es auf zum letzten Anstieg zum "Strand von Madrid" an der Talsperre.

Vorbei an Fischern und badenden Hunden...

Und zuletzt ein großes Picknick bis es dann den Weg zurück zum Ausgangspunkt entlang des Flusses ging...

Carmen...Flamenco

2009-05-07T22:26:00.016+02:00

Sara Baras, Teatro Lope de Vega, Gran Vía, Madrid
Mittwoch, 07.05.2009, 21h

Entrada 22€ (auf den billigen Plätzen :-))

Tolle Aussicht auf das Lichtspiel, die anmutigen Körper, die faszinierende Musik.
Bewegungen verschmilzen in Licht und Schatten...einfach verzaubernd schön.
Spielzeit ca 90 Minuten

Teatro Lope de Vega
Außenansicht und Foyer

Sara Baras live:

Video auf Spanisch zu Sara Baras:http://video.filestube.com/video,08701e10514e0cba03e9.html

Gesucht...

2009-05-07T19:40:00.008+02:00

Tatort: Bushaltestelle, Hospital XXX Majadahonda, España
Tatzeitpunkt: 06.05.2009, 3:15 pm

Aussagen des Opfers (V.W., weiblich): Es ist so schnell passiert, ich habe es erst gar nicht gemerkt, ich saß auf einem Stein. Es war erst ein leichtes Kribbeln, dann wurde es wie ein heftiger Stich- ich dachte es wäre ein Holz. Als ich dann mein Hosenbein hochzog, da saß es...schwarz, gelb, 15cm lang, rundgekringelt...(siehe erste Skizze nach Zeugenaussage siehe links)

Laienaussagen (bekannte Chirurgen, frei übersetzt): "mmhhm, was war das, ein Salamander?- nee, hier ist nichts giftig"
Expertenaussagen (Dermatologe in Apotheke, frei übersetzt): "Ah, eine Escalopendra oder Hundertfüßer, unangenehm, aber schlimmstenfalls bekommst du eine Allergie, der Stich sieht nicht schlimm aus, man sieht ja gar nichts."
Expertenaussage (Chirurg mit Erfahrung aus Gartenarbeit, frei übersetzt): Ihh, wenn ich die Viecher sehe, dann trete ich gleich drauf, das knackt so schön. Die leben in Steinen, in altem, morschen Holz..."

Wer hat den gemeinen Kerl gesehen?

El Escorial, Teatro Español, Tapas

2009-05-04T21:51:00.015+02:00

SAN LORENZO DE EL ESCORIAL- 50 km von Madrid entfernt und man sieht von Weitem noch die etwas dürftige "Skyline" der Hauptstadt.

Letzten Samstag traf ich mich mit 12 anderen Medizinstudenten aus Spanien und Italien zur Abfahrt in die Kleinstadt, wo wir das gleichnamige Kloster besucht haben.

Ausgerüstet mit dem Audioguide in Spanisch und Italienisch (ich habe tapfer meinen Willen Spanisch zu lernen beibehalten :-)) begaben wir uns in die kalten Klostermauern, wo es unter anderem Katakomben, Gemälde berühmter Maler und Wandteppiche zu besichtigen gab.

Nach dem dreistündigen Rundgang haben wir uns in der Sonne bei einem Spaziergang auf dem Prinzenweg aufgewärmt.

Nach einem Fruchtsaft in einem der vielen Terrassencafés kam uns kurz vor dem Aufbruch eine riesen Karawane an Oldtimern entgegen und ich habe mir gleich mein Lieblingsauto ausgeschaut :-)

Am nächsten Tag, nachdem ich wieder keine Fahrkarte nach Toledo bekommen habe, bin ich in die Klassische Theaterkleidungsausstellung im "Teatro Español" gegangen.

Nach einem langen Spaziergang in der Sonne hatte ich mir ein Weinchen verdient und habe dazu gratis Tapas serviert bekommen. So lässt sichs Leben!
Pröstchen!

Was diese Woche geschah...

2009-05-01T22:16:00.015+02:00

Angefangen hat alles am Mittwochabend- meine Vermieterin hat mich mit zu einem Treffen ihres Portugiesischkurses genommen, das bei einem Konzert von einer portugiesischen Band stattfand.

Wir tranken eine caña(ein Glas Bier) zusammen und dann gings los- POP- ROCK vom Feinsten!

Und die Band war total begeistert vom Publikum- es gab sehr viel Portugiesen und die Texte wurden lauthals mitgesungen.
Nach einigen Zugaben gingen wir noch einen Trinken- um 12h nachts- mitten in der Woche...huuuuaaaaahhhh...
müde :-) aber schön und die Straßen sind nachts voller Menschen.
Heute am ersten Mai war spontan kein Zug mehr nach Toledo zu bekommen, weshalb ich einen entspannten Tag im Retiro verbracht habe- Blumen angeschaut, gelesen, spazieren gegangen und am Ende...

SHOPPEN!!! Mein neues Lieblingsgeschäft- Klamotten! Mann, hab ich zugeschlagen..war ja alles günstig..ihr kennt mich schon... SCHNÄPPCHEN!

Reunión Nacional de Residentes de Cirugía 2009

2009-04-24T18:21:00.026+02:00

Abgesehen von den Hämorrhoiden durfte ich auch durch das Fenster der Arztpraxis den schönen Ausblick auf die schneebedeckten Gipfel genießen. Da das Wetter nun aber langsam besser wird schmilzt der Schnee sicher bald.

Am 23. und 24. April fand- in der Nähe des Fußballstadions von Real Madrid-
eine Versammlung mit Lehrveranstaltung für die Assistenzärzte
der Chirurgie im Hotel "Holiday Inn" statt, an der ich teilgenommen habe.
Neben den äußerst interessanten Fallpräsentationen mit Videovorführung gab es Donnerstagabend eine von einem Pharmaunternehmen gesponsorte kulinarische Führung in einem baskischen Restaurant.

Zuerst gab es vier Vorspeisen: "Cecina de León"- Schinken mit Mandeln (?) und Olivenöl, "Chorizo Criollo a la Brasa"- leckere gegrillte Wurst.

Außerdem gab es mit Speck ummantelte, knusprig gebackene Kartoffelkroketten
"Croquetas Paisanas con Ibérico".

Der Thunfischsalat mit Tomaten heißt hier "Ensalada de Tronco de Bonita con Tomate Natural y Cebolleta".

Dann konnte man die Hauptspeise wählen, da aber alle "Entrecot de Buey a la Parrilla" genommen haben und es sehr gut geschmeckt hat- weiß ich gar nicht was die Alternative zu meinem angebratenen Rindfleich in Salzkruste gewesen wäre. Zu dem Festmahl gab es Rioja und Agua.

Die "Tarta Pantxineta" war ein Stück Bienenstich mit Vanilleeis und Himbergelée. Danach gab es "Café con leche".

Und dann habe ich noch ein nettes Foto mit dem Schlüsseldienst gemacht :-)

Nur Arschlöcher diese Woche...

2009-04-24T18:08:00.010+02:00

Kerrrlle, was eine Woche- so viele A....löcher wie nie gesehen....Fisteln, Hämorrhoiden, Anal- Fissuren... Langsam fängt es an mir zu gefallen!
Und dann durfte ich an einem Gummifaden ziehen in einer Fistel- echt toll :-)
Ich war die ganze Woche in der Sprechstunde der Allgemeinchirurgie.
War wirklich lustig, von 9- 16h! Am Montag geht es weiter, aber wahrscheinlich mit der Schilddrüse!
Ich bleibe in den Sprechstunden, das gefällt mir, durfte sogar mal selbst tasten ;-)
Ich weiß, meine Leidenschaft ist nur schwer zu teilen!
Hoffe euch Hämorrhoiden zu Hause geht es gut!
Nicht, dass ihr denkt, ich könnt euch mal am A.... lecken, gelle! Soweit isses doch noch nicht, deshalb habe ich gerade Schokopudding gegessen.- die Reste von gestern hingen noch in der Schüssel :-)
Hoffe es geht euch gut heute und die Sonne scheint bei euch auch so toll wie bei mir!

Consulta- Sprechstunde und das spanische Gesundheitssystem

2009-04-20T18:22:00.010+02:00

Heute war ich mit einem sehr netten Arzt in der "Consulta", einer Art Sprechstunde. Da das Krankenhaus noch sehr neu ist läuft die Sprechstunde noch etwas ungeordnet hinsichtlich der betreuten Krankheitsbilder ab. Obwohl ich eigentlich in der Leber- Gallen- Bauchspeicheldrüsen- Sprechstunde eingeteilt war habe ich eigentlich nur Leistenhernien, Krampfadern, Fisteln und Nachbetreuungen von Darmkrebspatienten gesehen, was aber auch sehr interessant war. Die Sprechstunden sind Montag bis Freitag von 9- 13/15h (je nach Patientenaufkommen) und man kann es sich wie in einer Arztpraxis vorstellen.

Kurzfassung:
Das Gesundheitssystem in Spanien entscheidet sich von unserem System in Deutschland darin, dass es prinzipiell staatlich ( auf Basis der Steuergelder) finanziert wird. Die erste Anlaufstelle ist im Normalfall das dem jeweiligen Bezirk zugeteilte "Centro de Salud". Dort befindet sich der "Médico de Cabecera" (Hausarzt), der den Patienten zu dem jeweiligen Spezialisten überweist (man kann sich nicht wie in Deutschland gleich einem Spezialisten zuwenden, es sei denn man zahlt aus eigener Tasche). Diese Spezialisten befinden sich üblicherweise in dem jeweiligen Gesundheitszentrum oder einem Krankenhaus in den "Consultas". Ein anderer Weg führt über die Notaufnahme "Urgencias" direkt zu den Spezialisten im Krankenhaus. Dort werden Behandlungspläne ausgestellt, über Operationen oder Weiterbehandlung entschieden.

Von den Ärzten im Krankenhaus hörte ich auch auf Grund der Wirtschaftskrise von einem "Ärztemangel", was wohl eher an der Anstellung und den vertraglichen Regelungen des Staat als an der Zahl der auszubildenden und ausgebildeten Mediziner liegen mag.

Etwas ausführlichere Version (Rheinisches Ärzteblatt 8/2005, Julia Bathelt)

Nach jahrzehntelanger Diktatur trat 1978 in Spanien eine neue Verfassung in Kraft, die auf einer parlamentarischen Monarchie basiert und in der das
Recht aller Spanier auf Gesundheitsversorgung verankert wurde.
Seit der Konstituierung dieser Verfassung wurde das spanische Gesundheitssystem immer wieder bedeutenden Veränderungen unterzogen.
Zu den wichtigsten Umgestaltungen gehören die Transformation eines sozialen Sicherungssystems in ein Nationales Gesundheitssystem (1986) sowie die Dezentralisierung des Gesundheitssystems. Durch diesen Schritt wurde die Verantwortung von einer zentralen Verwaltung auf die 17 Regionen übertragen. Die Zuständigkeiten auf der zentralen und regionalen Ebene sind folgendermaßen verteilt:
Nationales Gesundheitsinstitut
Das Gesundheitsministerium ist verantwortlich für die Entwicklung der Gesundheitspolitik und koordiniert die öffentlichen Gesundheitsdienste. Ihm direkt unterstellt ist das Nationale Gesundheitsinstitut INSALUD. Zu den weiteren Aufgaben gehören die Regelung der ärztlichen
Weiterbildung (gemeinsam mit dem Bildungsministerium), die Arzneimittelpolitik und die Standardisierung von medizinischen Produkten. Das Ministerium für Arbeit und Soziales legt die Finanzstruktur des sozialen Sicherungssystems sowie den Katalog der Gesundheitsleistungen
fest. Die regionalen Regierungen haben die Planungshoheit inne und verfügen über die Kapazitäten, um ihre eigenen Gesundheitsdienste zu organisieren. Allerdings haben bislang lediglich sieben Regionen sämtliche Kompetenzen erhalten, in den anderen zehn Regionen verwaltet das INSALUD nach wie vor einen Großteil der Gesundheitsdienste. Die Lokalregierungen haben seit der Dezentralisierung an Bedeutung verloren, da die meisten Kompetenzen auf die Regionen übertragen wurden.
Finanzierung aus Steuermitteln
Das spanische Gesundheitswesen wird beinahe zu 100 Prozent aus Steuermitteln finanziert. Die Steuern werden überwiegend zentral erhoben, da die regionalen und lokalen Regierungen nur eine begrenzte fiskalische Autonomie besitzen.Der nicht einheitliche Dezentralisierungsprozess
hat den Weg für ein fragmentarisches Finanzierungssystem frei gemacht und dazu geführt, dass es signifikante Probleme bei der Kontrolle der Gesundheitsausgaben gibt. Allerdings liegt Spanien bei den Gesundheitsausgaben mit 7,5 Prozent des Bruttoinlandproduktes
noch immer unter dem OECD-Durchschnitt [Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD, en.: Organisation for Economic Co-operation and Development)] von 8,4 Prozent (2001). Während der 90er Jahre hat es einen überdurchschnittlichen Ausgabenzuwachs bei den Arzneimitteln gegeben. Das spanische Gesundheitssystem kennt weder im ambulanten noch im stationären Bereich Selbstbeteiligungen – allerdings
nur, wenn die Arztbehandlung in einem öffentlichen Gesundheitszentrum oder im Rahmen der nationalen Gesundheitsorganisation stattfindet. Der Anteil an den Gesundheitsausgaben, den die Spanier aus der eigenen Tasche bezahlen, lag 2002 bei 16,9 Prozent.
Nahezu die gesamte spanische Bevölkerung (knapp 95 Prozent) wird durch das Nationale Gesundheitssystem versorgt. Lediglich Freiberufler und Selbstständige sind nicht durch den Nationalen Gesundheitsdienst abgesichert. Aus diesem Grund spielen Krankenversicherungen
in Spanien kaum eine Rolle. Nur etwa 10 Prozent sind freiwillig privat versichert. Zudem gibt es wenige staatlich geförderte Fonds exklusiv für Beamte und deren Angehörige, die frei zwischen
privater oder öffentlicher Vorsorge wählen können. Der erste Kontakt der Bevölkerung mit dem Gesundheitssystem findet beim Allgemeinarzt statt, der eine Lotsenfunktion innehat. Jeder
Spanier muss sich bei einem Arzt einschreiben, den er nur mit spezieller Begründung wechseln kann.Um kostenlos einen Facharzt oder ein Krankenhaus aufsuchen zu können, ist – mit Ausnahme von Notfällen – eine Überweisung durch den Hausarzt notwendig.

Gesundheitszentren
Die ambulante ärztliche Versorgung wird zum größten Teil in Gesundheitszentren
erbracht, in denen in der Regel Allgemein- und Fachärzte, Pflegekräfte und zum Teil auch Kinderärzte tätig sind. Die Größe dieser Zentren variiert stark: Das Einzugsgebiet kann von 5.000 bis zu 25.000 Personen reichen. Auch die fachärztliche Versorgung findet vielfach in den Gesundheitszentren statt. Daneben gibt es auch frei niedergelassene Spezialisten, die Verträge
mit dem Nationalen Gesundheitsinstitut abgeschlossen haben, sowie Fachärzte, die in den Klinikambulanzen tätig sind. Obwohl es nach wie vor an der Infrastruktur bei der Primärversorgung mangelt, steigt die Zufriedenheit der Spanier mit ihrem Gesundheitssystem – mit beträchtlichen Unterschieden zwischen den Regionen.
Etwa die Hälfte der Krankenhausbetten steht in eigenen Häusern des INSALUD, die andere Hälfte in Vertragskliniken. Für die Planung sind die Regionen verantwortlich. Sucht ein Patient eine Privatklinik oder einen Privatarzt auf, so muss er dies vollständig aus eigener
Tasche bezahlen. Einen Rückerstattungsanspruch gibt es nicht. Zu den größten Problemen des Krankenhaussektors gehören Koordinationsschwierigkeiten mit den ambulanten Gesundheitszentren, Wartelisten und Überbelegungen der Krankenzimmer.
Über 90 Prozent der spanischen Ärzte sind im staatlichen Gesundheitsdienst tätig. Die in den Gesundheitszentren beschäftigten Ärzte werden nach der Anzahl der eingeschriebenen Patienten bezahlt.Viele betreiben nebenbei noch eine Privatpraxis. Die Krankenhausärzte erhalten fixe Gehälter, die in Ambulanzen zum Teil durch Kopfpauschalen pro behandeltem
Patienten ergänzt werden.
Bezahlung nach Einzelleistungen
Frei niedergelassene Vertragsärzte werden nach Einzelleistungen bezahlt. Nur 60 Prozent der spanischen Ärzte haben feste und unkündbare Arbeitsverträge. Die anderen 40 Prozent haben Zeitverträge abgeschlossen, die zwischen einem Tag und einigen Monaten variieren können.
Ärzte, die in Gesundheitszentren arbeiten, haben offiziell eine 37-Stunden-Woche, die Realität sieht oft jedoch ganz anders aus: Die Zeit, die pro Patient veranschlagt ist, reicht häufig nicht aus, und Hausbesuche nehmen viel Zeit in Anspruch. Hinzu kommt, dass die Gesundheitsbehörden oftmals keine Vertretungskräfte einsetzen, wenn Ärzte durch Urlaub oder Krankheit ausfallen. Dies führt zu Überstunden und wirkt sich negativ auf die Betreuung der Patienten aus. Die Berufsaussichten,Verdienstmöglichkeiten und Arbeitsbedingungen sehen für junge Ärzte derzeit nicht gerade rosig aus: Die Arztdichte liegt mit 300 Einwohnern pro
Arzt relativ hoch. Zudem werden regelmäßig mehr Ärzte ausgebildet als benötigt. 2001 beendeten 15 Prozent mehr Ärzte ihre klinische Ausbildung als gebraucht wurden.Viele jüngere Mediziner verlassen deshalb Spanien und gehen in Länder wie Portugal, England oder die
Schweiz, in denen ein höherer Bedarf an Ärzten besteht.
Weitere Informationen im Internet:
http://www.msc.es/ (Gesundheitsministerium),
http://www.cgcom.org/ (Ärzteorganisation)

Naschkatze

2009-04-19T21:04:00.011+02:00

SÜßIGKEITEEEEEEEN!!!
In der berühmten Chocolateria "San Gines" wird oft in den frühen Morgenstunden in Madrid das Frühstück eingenommen: Chocolate con Churros oder Porras- mmmmhhhmmmm :-)

Und für Naschkatzen gibts auch in den Nachmittagsstunden an jeder Ecke etwas...

Guten Appetit-
!Buen provecho!

Mehr zum Thema Organspende...

2009-04-18T22:54:00.029+02:00

Während man sich in Deutschland vor seinem Tod mit Hilfe des Organspendeausweises für oder gegen eine Spende nach dem festgestellten Hirntod ausspricht, beziehungsweise Angehörige nach dem vermutlichen Willen des Verstorbenen entscheiden ("erweiterte Zustimmungsregelung") gilt in Spanien die Regelung des "Widerspruches". Danach ist laut Gesetz jeder potentiell Organspender ( auch wenn eher das System des "erweiterten Widerspruchs" zur Anwendung kommt, das heißt, dass auch Familienangehörige nach dem Tod des potentiellen Spenders einer Organentnahme widersprechen können bzw. zustimmen.).

(Links zur Organspende in Dt. z.B.:

1. http://de.wikipedia.org/wiki/Organspende
2. http://de.wikipedia.org/wiki/Transplantationsgesetz_(Deutschland)
3. http://www.eurotransplant.nl/)

Auf den Seiten von Wikipedia finden sich zusätzlich noch sehr nütliche Links zu den Seiten der Bundesärztekammer (um eventuelle Zweifel zur Hirntodfeststellung zu mindern. Das ist wirklich eine komplizierte Angelegenheit, die zu gewissenhaftem Arbeiten und Dokumentation verpflichtet und nicht leichtsinnig betrieben wird, da es in Deutschland alles sehr gut dokumentiert und belegt werden muß. Deshalb sollte niemand denken, dass ihm bei der ersten Gelegenheit die Organe entnommen werden und er "einfach so sterben gelassen wird", wenn er einen Organspendeausweis besitzt. In Deutschland und (bisher auch) in Spanien habe ich es bisher immer erlebt, wenn ein Arzt an der Behandlung eines Patienten beteiligt und anwesend war (Notaufnahme, im OP) dann wurde immer alles erdenklich Mögliche getan, egal ob jung, alt, krank, "gesund", damit der Patient überlebt und bisher wurde ich nie Zeuge eines "herzlosen" Arztes, der einen Patienten nur als "Organbank" gesehen hat, der schnell sterben gelassen wird. Es fällt sehr schwer einen Patienten zu verlieren, denn man hat die Verantwortung für sein Leben und kann sie auch nicht einfach so von sich schieben.)

Also, keine Angst, sondern "nur MUT!" zum Organspendeausweis!

Aus Wikipedia über die Organspende in Deutschland nach dem Tod:

"In Deutschland können Verstorbenen Organe zur Transplantation entnommen werden, wenn der Hirntod sicher nachgewiesen ist und eine Zustimmung vorliegt.

In Deutschland gilt die erweiterte Zustimmungslösung, das heißt man kann die Zustimmung zur Organspende zu Lebzeiten zum Beispiel in einem Organspendeausweis dokumentieren. Liegt bei einem Verstorbenen keine dokumentierte Entscheidung zur Organspende vor, so müssen die Angehörigen nach dem mutmaßlichen Willen des Verstorbenen entscheiden.

Die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) ist die bundesweite Koordinierungsstelle für die Organspende nach dem Tod. Die DSO organisiert alle Schritte des Organspendeprozesses einschließlich des Transports der Organe zu den Empfängern. Dazu sind bundesweit fast 70 Koordinatoren der DSO im Einsatz. Sie unterstützen das Personal in den Krankenhäusern im Ablauf der Organspende.

Liegt eine Einwilligung zur Organentnahme vor, so schickt der Koordinator vor Ort Blutproben des Verstorbenen zur Laboruntersuchung. Die Blutgruppe und Gewebemerkmale werden bestimmt. Beides sind wichtige Daten für die Vermittlung der entnommenen Organe. Außerdem wird geklärt, ob bei dem Verstorbenen Infektionen oder Tumorerkrankungen vorliegen, die den Organempfänger gefährden könnten.

Die ermittelten Werte gehen an die Vermittlungsstelle "Eurotransplant". Ein spezielles Computerprogramm gleicht hier die Daten der Spenderorgane mit allen Empfängern auf der Warteliste ab. Die Vermittlung der Organe erfolgt nach rein medizinischen Gesichtspunkten.

Sobald feststeht, wohin die entnommenen Organe gehen, organisiert der Koordinator in Absprache mit dem Krankenhaus und den entsprechenden Transplantationszentren die Organentnahme. Er sorgt für den Transport der Entnahmeteams und der entnommenen Organe. Der Verstorbene kann anschließend bestattet werden. Die Angehörigen erfahren nicht, wer die gespendeten Organe erhalten hat. Sie können sich aber über den Koordinator erkundigen, wie es den Transplantierten geht."

Ganz so einfach funktioniert es trotz der bestehenden Koordination aber nicht.
Nicht umsonst ist die Spenderate in Deutschland im Vergleich zu seinen Nachbarländern wesentlich niedriger.

Dazu in der Stellungnahme des Nationalen Ethikrates 2007 zu den möglichen Gründen:

...Zwar gibt es in der Bevölkerung durchaus Vorbehalte gegen
eine Organspende. Manche Menschen legen Wert darauf, dass
ihr Körper unversehrt bestattet wird, und manche möchten
ihren Angehörigen nicht zumuten, dass die Phase des Abschiednehmens
und der Trauer durch die Prozeduren der Organentnahme
belastet wird. Auch wird das Hirntodkriterium nicht
von allen akzeptiert, und es gibt Misstrauen, dass für Patienten
vielleicht nicht das medizinisch Mögliche getan werden könnte,
wenn sie als Organspender in Betracht kommen. Diese Vorbehalte
sind ernst zu nehmen und zu respektieren, und sie werden
sich auch durch Aufklärungskampagnen oder die Erhöhung
der Transparenz der Transplantationsmedizin nicht vollständig
ausräumen lassen. Aber sie führen nur bei etwa 20 Prozent der
Bevölkerung dazu, dass sie erklären, selbst nicht Organspender
sein zu wollen.
Dagegen befürworten mehr als 80 Prozent der
Menschen in Deutschland die Organspende im Allgemeinen
und zwei Drittel erklären sich grundsätzlich bereit, selbst Organspender
zu sein; etwa zehn Prozent sind jeweils unentschieden.

... Nach einer Forsa-Erhebung von 1999 lag sie bei Befragten, die sich nach
eigenem Bekunden intensiv mit dem Thema Organspende befasst
hatten, bei 78 Prozent, während sie bei denjenigen, die sich
gar nicht mit dem Thema beschäftigt hatten, nur bei 44 Prozent lag.
...
Die Einstellung der Bevölkerung gegenüber der Transplantationsmedizin
und der Organspende ist daher nicht der entscheidende Grund dafür,
dass es in Deutschland weniger postmortale Organspenden gibt
als in europäischen Nachbarländern.

Für die Erklärung des Organmangels in Deutschland
wird man vor allem zwei Gründe in Betracht ziehenmüssen:

Zum einen gibt es organisatorische Defizite und Fehlsteuerungen im
Gesundheitssystem, die zu Problemen bei der Erkennung und
Meldung möglicher Spender in den Krankenhäusern führen (Ausbildung des Personals hinsichtlich Gespräche mit Angehörigen (Kurze Zeitspanne zwischen Tod und Organspende und emotional schwierige Situation für Angehörige, falls sich Spender nicht vor seinem Tod bereiterklärte), Vorbereitung der Organspende, Kostendeckung, Hirntodfeststellung, Tages-/ Nachtzeitbereitschaft, da Organspenden meißtens nachts-> Personalmangel und Versorgung am nächsten Tag schwer regelbar);

zum anderen begrenzt die rechtliche Regelung in Deutschland
den Kreis möglicher Organspender stärker als in anderen
Ländern, indem sie eine Entnahme von Organen nur mit ausdrücklich
erklärter Zustimmung des Spenders oder seiner Angehörigen
zulässt (Spendebereitschaft? Belastung der Angehörigen, falls Verstorbener hinsichtlich Organspende keinen Willen geäußert hat.).

Ein Indiz für den Einfluss rechtlicher Zulassungsregeln
ist der Umstand, dass es in den Ländern, in denen
eine postmortale Organentnahme bereits zulässig ist,wenn der
Verstorbene beziehungsweise seine Angehörigen ihr nicht widersprochen
haben (Widerspruchsregelung), im Durchschnitt
mehr Organspenden gibt als in Ländern, in denen – wie in
Deutschland – die Zustimmungsregelung gilt.
So werden zum Beispiel in Belgien und Österreich deutlich über 20 postmortale
Organspenden pro eine Million Einwohner erreicht, in Spanien
sogar über 30,während die Spenderate in Deutschland bei
etwa 15 stagniert. An diesem Befund kommt man auch nicht
mit dem Hinweis vorbei, dass es in Deutschland starke regionale
Schwankungen gibt und in einigen Bundesländern unter
der Geltung der Zustimmungsregelung deutlich höhere Organspenderaten
erzielt wurden, in Mecklenburg-Vorpommern sogar
mehrfach in der Größenordnung der Werte für Spanien.

In den Ländern, in denen eineWiderspruchsregelung gilt, gibt
es ebenfalls regionale Schwankungen, aber umeinen insgesamt
höheren Mittelwert als bei uns. Angesichts dessen erscheint es
angezeigt, die in Deutschland geltende gesetzliche Regelung zu
überdenken. Im Folgenden sollen Alternativen einer ethischen
Bewertung unterzogen und auf ihre rechtliche Zulässigkeit hin überprüft werden.

Bei Anregungen oder Fragen sind Kommentare herzlich willkommen!

Fotoshooting im Kaufhaus& neue Lieblingsmusik

2009-04-18T21:54:00.014+02:00

Das doppelte Lottchen- was auch sonst kann man an einem mehr oder weniger verregnetem Tag machen als in überteuerten Kleiderläden Modenschau und Fotoshooting mit Selbstauslöser?
:-) Ich habe es jedenfalls genossen.

Außerdem habe ich das Musik- und Technikgeschäft FNAC kennengelernt, mich mit der spanischen Musikszene vertraut gemacht und mich mit alter und neuer Lieblingsmusik eingedeckt.

Empfehlen kann ich das Album von
"Ojos de Brujo"- "Aocaná"- Tolle Popstücke, die Texte sind auf Spanisch und Englisch im Booklet.
"Malú"- "Vive"- mal romantisch, mal etwas schneller- tolle Stimme!!
Und "Buika"- "New Afro Spanish Generation"- Klänge aus aller Welt neu zusammengemischt- GÄNSEHAUT und chillig entspannend...
"AMARAL" lohnt sich sowieso immer...einfach gut verständliche spanische Texte...jetzt macht mir das Regenwetter nichts mehr aus :-)

Kunstwerke zum Träumen

2009-04-15T21:17:00.000+02:00

Retiro, Palacio Real& Entspannung pur

2009-04-15T18:32:00.035+02:00

Vom Bahnhof in Majadahonda fahren die Cercanías/ Nahverkehrszüge direkt nach "Principe Pío", einem typischen Umsteigebahnhof zur Metro. Außerdem liegt die Haltestelle nahe an einigen Sehenswürdigkeiten.

Erstes Ziel ist der "Templo de Debod", der 1972 von der ägyptischen Regierung gespendet wurde (Zur Anerkennung der Hilfeleistung beim Wiederaufbau von Abu Simbel während des Baus des Assuanstaudamms in den Sechzigerjahren am westlichen Nilufer). Der Tempel ist 2200 Jahre alt, von einem Wassergraben umgeben und befindet sich an der Südseite des Parque del Oeste. Man hat einen schönen Ausblick auf die "Casa de Campo" (eine riesige Grünfläche und Ausflugsziel) und den "Palacio Real".

Nach ca. 20 Minuten Fußweg kommt man in dem "Jardín de Sabatini" an.
Von diesem romantischen Park kann man tolle Bilder mit Blick auf den Königspalast schießen.

In der Nähe der "Plaza España" überkreuzt man die "Plaza de Oriente", kann den Brunnen und westgotische Königsstatuen und die Rundumsicht auf die schönen alten restaurierten Häuser geniessen.

Seitlich des Palastes steht die "Kathedrale la Almueda" mit ihren aufwendig bearbeiteten Reliefstahltüren.

Vorbei an tollen Gebäuden und an Souvinierläden macht man einen Spaziergang zur "Plaza Major" lässt sich mit Tapas in vielen kleinen Bars verwöhnen(hier "Pulpo a la Gallega"/ "Museo de Jamón").

Für ein entspanntes Vormittagsprogramm wird in "Medina Mayrit" gesorgt, einer andalusischen Wellnessoase mit Kerzenschein.Drei unterschiedlich temperierte Becken und Dampfbad laden bei geheimnissvoller Musik zum Entspannen ein. Lautes Sprechen ist untersagt. Im Anschluss wartet eine 15 minütige Streichelmassage auf den Besucher. Nach einem kurzen Spaziergang an der frischen Luft findet man sich zum andalusischen 2- Gänge Menü+Getränk+ Kaffee oder Tee ein.

Von dort aus lohnt es sich über die "Plaza de Santa Ana" und durch die "Calle de las Huertas" bis zum "botanischen Garten" und in den "Parque del Retiro" zu laufen.

Erholen kann man sich auf den vielen begehbaren Wiesen und den kleinen Cafes, wo ich das Getränk "Horchata" zur Abkühlung empfehlen kann(http://de.wikipedia.org/wiki/Horchata).

Oder man macht einen schönen Ruderausflug (45 Min 5€) auf dem See im Parque.

Und es gibt hier tolle Torten in der Innenstadt…mmmhhhhmmmm

Clowns und schlaue Sprüche

2009-04-15T18:12:00.007+02:00

Ostern in Madrid

2009-04-12T16:11:00.019+02:00

Am Freitagabend besuchte ich das Flamenco- Ballett „ Lluvia“- zu deutsch: Regen.
Passend zum Wetter, und zu Karfreitag ein melancholisches, nachdenkliches Stück, dass vor einer dunklen Mauer mit einer mittigen Holztür spielt.

Anfangs ist alles still, keine Musik, nach und nach einzelne Klänge zu denen sich die Darsteller langsam bewegen. Als die Hauptdarstellerin die schwere Holztür öffnet ertönen von weit her Trommeln und die Hauptdarstellerin begibt sich in das Gebäude. Die Mauer wird zu einem durchsichtigen Vorhang und von rotem Licht angestrahlt steht links ein Tenor, der zu den Gitarren und klatschenden Händen, die sich rechts der Tür hinter dem durchsichtigen Mauerwerk befinden, singt.

Neben den Flamencoklängen werden immer wieder arabische Klänge und Melodien angestimmt… zu den Höhepunkten zählen die Flamencotänze in einer Kneipe, ein Zusammenspiel aus klatschenden Händen, Gitarrenklängen, Stampfen, Schauspiel und Gesang, wobei die Leidenschaft des Tanzes gut zum Ausdruck kommt und das große Solotanzfinale der „Eva Yerbabuena“.

Zum Ausklang des Abends begeben wir uns in eine der wunderbaren Tapasbars und essen Gambas in Knoblauchsoße und trinken die fruchtig rote Sangría.

Von Majadahonda nehme ich am nächsten Tag den Zug nach Atocha zu dem Schauplatz des Attentates am 11. März 2004, bei dem Gedanken, dass wir den 11. April haben stellten sich mir die Haare auf… In der alten Bahnhofshalle wurde ein Palmengarten mit Wasserschildkröten errichtet der kurz zum Verschnaufen und Beobachten einlädt.

Ganz in der Nähe befindet sich das Museum Reina Sophia und leckere Tapasbars…und da es ja schon Mittag ist, kann man getrost etwas zu sich nehmen.

Bei mäßig sonnigem Wetter folgt ein Spaziergang im Parque del Retiro und überall werden von Mickey, Pooh und Tiger bunte Luftballons angeboten.

Viele Schausteller kommen vor allem am Wochenende in den Park um von den Parkbesuchern eine finanzielle Anerkennung zu bekommen. Trommler, Saxophonspieler, Süßwarenverkäufer, Puppenspieler, Portraitmaler und und und.

Wir lassen uns von einem Maler faszinieren, der mit Ölfarbe, einem Pinsel und seinen Fingern auf einem Glasrahmen in Windeseile bunte verträumte Kunstwerke zaubert. (Bei Interesse: José, Handynr: 0034622064704, Pintor en Madrid, 1 Bild 5 €, 3 Bilder 10€) Wir bestellen drei Wunschbilder und schauen bei der Arbeit zu.

Um uns aufzuwärmen setzten wir uns in die Sonne auf die Tribüne eines kleinen Amphitheaters und nach kurzer Zeit fängt ein lustiges Kinderpuppentheater an, bei dem wir zuschauen.

Nach einem Lauf durch die Stadt zur Plaza Mayor bieten sich dem Auge wiederum Seifenblasenkünstler, Tänzer, Kabarettiste bei ihren Vorführungen und ich lasse mich von der Menge treiben.

Nach einem Spaziergang im Stadtviertel „La Latina“ geht es ins Museo de Jamón und ich lasse mich umgeben von 100ten von Schinken von verschiedenen Köstlichkeiten verführen.

Und am Ostersonntag färbte ich nach dem Aufstehen kräftig silberglitzernde Eier.
Damit wünsche ich euch allen ein fröhliches Osterfest!

Lungentransplantation

2009-04-09T14:03:00.012+02:00

Nach der Mittagspause wurde es erst richtig interessant. Es stand eine beidseitige Lungentransplantation an. Der Brustkorb wurde quer Transsternal und Interkostal eröffnet, wobei auf das Ligieren der Aa Mammariae geachtet werden musste, die sonst sehr stark bluten. Nach Eröffnen der Pleura parietalis war die sehr knotig, dunkel und geschrumpft Lunge des Empfängers zu sehen.

Der Druck in der Pulmonalvene betrug 60mmHg, normal sind <30mmhg. Die linke Lunge, obwohl normalerweise kleiner, übernahm 60% der Ventilation des Organismus und das versuchsweise Abklemmen musste auf dieser Seite besonders behutsam durchgeführt werden.
Dabei klemmte der Anästhesist immer den jeweiligen Schenkel des doppellumigen Tubus ab und entlüftete die Lunge, so dass diese kollabierte. Da bei diesem Versuch der Ausschaltung der Lungen der Druck im Kreislauf weiter anstieg wurde entschieden die Herz- Lungen- Maschine anzuschliessen, die das Blut während der Ausschaltung der Lungen mit Sauerstoff versorgen sollte. Es wurde am schlagenden Herzen das Perikard weiter eröffnet, im rechten Vorhofsohr der venöse Abflussschenkel als dickerer Schlauch angebracht und in der Hauptschlagader der dünnere arterielle Abflussschenkel angebracht. Während des gesamten Eingriffes wurde das Bewusstsein und somit die Narkosetiefe über en EEG, das an der Stirn und Schläfe befestigt ist, gemessen, der Wert sollte zwischen 40- 60% betragen.

Zur selben Zeit, in der die Chirurgen am Patienten langsam die Gefäße zu den Lungen durchtrennten wurden die Spenderorgane präpariert. Wie am Empfänger wurden Pulmonalarterie, Venen und Bronchus dargestellt.

Das Organ war mit Luft gefüllt wegen der besseren Konservierung.

Nach Beendigung der Päparation wurde das Organ in eine Plastikhülle verpackt

(Organschutz), dann eine Eisschicht eingelegt und mit einer weiteren Plastikhülle umgeben (Pleuraschutz).

Nach und nach wurden die Gefäße angeschlossen und nach Beendigung belüftet und von einem Lungenfacharzt bronchoskopisch kontrolliert.

Ich durfte bei der Implantation der linken Lunge helfen und den Faden führen und das Herz zur Seite halten. Dabei winkten mir das rechte und das linke Herzohr am schlagenden Herzen zu.

Es ist alles sehr gut gelaufen und nach der Ausschaltung der Herz- Lungen Maschine konnten die Lungen ihre Arbeit aufnehmen. Jetzt folgt medikamentöse Therapie, intensivmedizinische Betreuung und und und… aber der Mensch hat eine Chance auf eine höhere Lebensqualität bekommen. Ich wünsche ihm alles Gute.
Das schlagende Herz vor dem Anschluss an die Herz- Lungen- Maschine (Video).

Leber, Herz und Gallenblase

2009-04-09T12:24:00.004+02:00

Huiiiii, war das spannend gestern…
und zum Glück hatte ich meine Kamera mitgenommen.
Wer nicht neugierig ist, wie es in uns drinnen aussieht, der kann getrost wahrnehmen, dass es mir gut geht und ich gestern einen interessanten Tag hatte und dann einfach seinen anderen Beschäftigungen nachgehen. Wer Lust auf ein bisschen Medizin hat… Angefangen hat alles mit einem Eingriff am Herzen. Dabei durfte ich erleben, wie das Herz an die Herz-Lungenmaschine angeschlossen wurde und nach einiger Zeit konnte ich in der großen Hauptschlagader (Aorta) die verkalkte (sklerosierte) und stenotische Aortenklappe sehen, die vom Operateur ausgeschabt, vermessen und eine Neue eingesetzt wurde.Nebenan bei den Abdominalchirurgen ging es weiter mit der Ausräumung einer Lebermetastase. Dabei wurden die Gallenblase und ein Lebersegment entfernt (das IV., wo es auf Grund der nahen Lage an Vena Cava inferior, Aa. Hepaticae, Gallengänge sehr gerne blutet. Außerdem war die Gallenblasenwand sehr dünn, das heißt normal, da nicht entzündet ca. 2 mm! und damit rissgefährdet). Ist aber zum Glück alles gut gelaufen und nach der Entfernung wurde das Gewebe teils genäht, teils elektrisch verkohlt und am Ende mit einem Fibrinogen/ Thrombin- Gemisch auf einem Schwamm verklebt.

Fussball...

2009-04-07T19:08:00.004+02:00

In Majadahonda befindet sich das Trainingsgelände von Atlético Madrid, da bin ich heute auf meinem Heimweg vorbeigelaufen.

Und da Fussball und Bier zusammengehören und alle ganz begeißtert vom deutschen Bier sind: Prost! :-)

Erste Erlebnisse in Madrid

2009-04-06T19:00:00.005+02:00

MADRID- ist eine riesige Grünanlage.
Zumindest habe ich mir die letzten Tage bei dem tollen sonnigen Wetter alle möglichen Grünanlagen angesehen:

Parque del Oeste, Parque del Retiro, die Parkanlagen der Universität und einen verträumten Park im Osten der Stadt, der nur am Wochenende und an Feiertagen
geöffnet ist: "El Capricho de la Alameda de Osuna"- langer Name, lange Geschichte.
Zu jedem Ort gibt es hier eine historische Vergangenheit....aber ich schmökere lieber in den Tageszeitungen und den Ausgehzeitschriften um auf die tollsten Orte und Events hier zu stoßen, und davon gibt es einige...
Überall duftet es hier nach Frühling, es fliegen sogar grüne Papageien durch die Luft. Die Stadt ist sehr sauber und angenehm. Doch muss man ein Auge auf die Taschendiebe haben, es hat einen Grund, weshalb alle die Rucksäcke vorne tragen- selbst mir wollte jemand an den Rucksack...da ich meine Wertsachen aber in einer anderen Tasche habe war mir das egal und ich hab ihn böse angesehen und ihn gewarnt. Leider habe ich ihn schnell aus den Augen verloren...ich hoffe er hat kein anderes Opfer gefunden.
Das Krankenhaus, in dem ich das Chirurgietertial absolviere, ist vor allem eines: Riesig enorm grooooooooooßßßßßßßßß.
Man läuft sich die Hacken ab, aber so langsam bin ich orientiert. Man kann nicht einmal von dem einen bis zum anderen Ende des Flures schauen.
Bis ich jemanden für mich Zuständigen gefunden habe hat es etwas gedauert.
Allerdings wurde ich sehr herzlich aufgenommen und durfte gleich am 2. Tag mit an den Op- Tisch und es wird hier viel erklärt. Zur Zeit bin ich bei den Allgemeinchirurgen: Schilddrüsenop, BauchOP etc.
Gewaschen und für den Op fit gemacht wird sich hier mit jodierter Seife und Schwamm- haben da so ihre eigene Technik. Ich darf aber weiterhin Sterillium benutzen und bilde mir ein, dass es meine Haut nicht so angreift.
Es werden Kurse für Studenten angeboten, da hier das letzte Jahr des Medizinstudiums etwas anders abläuft und ich darf an Theorie und Praxis jederzeit teilnehmen. Letzte Woche gab es einen Nähkurs an Schweinefüssen, die ja sowieso sonst verworfen werden
(zum Trost aller Vegetarier- sorry)..so konnten wir wenigstens üben.

Ich habe eine schöne Wohnung mit Internetanschluss und Fernsehen gefunden, ist nur leider etwas ab vom Schuss. Bleibe aber vorerst mal hier und geniesse die Ruhe.
Nächste Woche steht ja die Semana Santa- Osterwoche bevor...da gibts gaaaanz viele Prozessionen. An Palmsonntag gab es schonmal einen Vorgeschmack.

Madrid 2009- Ankunft und Organisation

2009-04-06T18:52:00.002+02:00

Erasmus Madrid 2009

Name: Verena Wörner
Praktisches Jahr: Chirurgie- Tertial

Universidad Autónoma da Madrid,

Facultad de Medicina

Hospital Universitario Puerta de Hierro- Majadahonda

Unterkunft und Lage:

Da das Krankenhaus außerhalb von Madrid liegt habe ich mir in dem Vorort Majadahonda über die Homepage www.idealista.com ein Zimmer gesucht. Die Website ist relativ einfach aufgebaute und nach Regionen übersichtlich eingeteilt.
Da meine Wohnung und Mitbewohnerin zwar toll sind aber die Wohnung doch noch relativ weit vom Krankenhaus entfert ist werde ich eventuell noch eine andere Wohnmöglichkeit in Moncloa/ Madrid suchen: Von Moncloa gibt es ebenfalls Direktbusse zum Krankenhaus, die Fahrkarte kostet den gleichen Betrag (Monatskarte: Abono mensual de Transporte ca. 60€ für Metro, Autobús, Cercanías von Zone A- B2) und es liegt näher an der Universität und der Innenstadt Madrids.

Organisation vor Ort:
Um von Majadahonda zum Erasmusbüro auf dem Campus Cantoblando zu kommen musste ich Cercanias- Nahverkehrszüge nach Chamartín nehmen, dort umsteigen und weiter mit Cercanias zur Haltestelle „Cantoblanco Universidad“ fahren. Das Büro Im Rectorado ist leicht zu finden, und liegt im 2. Entreplano- Oficina de Relaciones Internacionales,

Öffnungszeiten Mo-Fr., 8-14h.
Ich musste eine Unterschrift für meine Krankenversicherung geben, mir wurde einiges erklärt, geduldig und freundlich Fragen beantwortet, außerdem wurde mein Reisepass und meine Versicherungskarte kopiert. Ich bekam einen Ordner über die Organisation und ein schönes T-Shirt von der Universität.

Mit dem Autobús 714 fuhr ich nach Begoña.

Nach einem Fußweg von ca. 5 Minuten kam ich in Decanato im Oficina Relaciones Internacionales (ORI) (Öffnungszeiten: Mo- Fr. 9.30- 13:45) am Campus de Medicina, an. Dort musste ich nochmals unterschreiben, gab meine Adresse durch und bekam einen Bewerbungsbrief für das Krankenhaus.

Krankenhaus
Von dem Oficina Relaciones Internacionales bekam ich einen Briefumschlag adressiert an den Leiter der Chirurgie „Jefe del Servicio de Cirugía“.
Da mir kein Name und keine Person mitgeteilt wurden, an die ich mich wenden konnte begab ich mich nachmittags auf die Suche nach dem sogenannten Chef der Chirurgie.
Am Empfang war man ebenfalls ratlos, da ja mehrere chirurgische Abteilungen jeweils einen Chef haben. Nach einer ca. 30 minütigen Suche und Nachfrage an verschiedenen Stellen auf Grund der enormen Ausbreitung des neuen Krankanhauses traf ich per Zufall eine nette Angestellte, die mir mitteilte, dass der Chef der Allgemeinchirurgie morgen ab 8h im Haus sei wie seine Sekretärin, an die ich mich wenden könne. Am nächsten Morgen klopfte ich am Büro der Sekretärin, die mich auch nur ratlos weiterschicken konnte. Per Zufall habe ich dann doch noch einen Chirurgen getroffen und saß um 8:30h in der Besprechung und wurde freundlich begrüßt.
Die Arbeitszeiten seien 8- 15h, ich könne jederzeit länger bleiben und an Kursen teilnehmen. Die Assistenzärzte und auch die Oberärzte im Operationsbereich erklären mir bisher sehr viel, ich gehe mit auf Visite, in die Notaufnahme etc.

Insgesamt hätte ich mir gewünscht, dass die Ärzte bescheid wissen, dass ich komme und ich hätte mir einen von der Universität zugeteilten Ansprechpartner gewünscht.
Ich habe den Studentenbeauftragten im Krankenhaus zufällig kennengelernt. Er wusste nicht bescheid, dass ich ein Praktikum absolvieren sollte von der Universität aus.

Sonstiges:
Abono mensual de Transporte
Zu beantragen in einem Estanco /Tabakwarengeschäft mit Passfoto.
Für entsprechende Zone wird vor Ort direkt ein Ausweis gegen eine kleine Gebühr ausgestellt. Monatskarten preislich je nach Region, vom 1. bis letzten Tag des Monats gültig.

Handy/ Movíl
Prepago 43€ mit 10 € Guthaben, Karte einzeln 30€ mit 10€ Guthaben in Telefonshop.

2008-12-23T21:20:00.001+01:00

Besuch im Krankenhaus Diospi Suyana (Curahuasi/ Peru)
Juli 2008
Verena Wörner

Das Krankenhaus Diospi suyana (Quechua, auf deutsch:

„Wir vertrauen auf Gott“ ) liegt an einem sehr idyllischen Ort umgeben von 5000 Meter hohen Schneebergen nahe des Apurímactales. Letztes Jahr wurde es nach 10- jähriger Bau- und Planungsphase von deutschen Christen neu eröffnet. Es liegt etwa zwei Kilometer entfernt von dem kleinen Dorf Curahuasi direkt an der Panamerikana.

Die Landschaft auf der Fahrt dorthin ist atemberaubend und geht überwiegend an Feldern und weißen Bergspitzen vorbei bis man an kleinen Getränke- und Obstständen (übersät von 1000 Mücken) in Curahuasi aussteigt.

Während meiner letzten Reise in Peru wollte ich sehr gerne das Projekt, das letztes Jahr bei APECIA (http://www.apecia.de/) vorgestellt wurde, besuchen. Ich nahm von Cusco aus einen Collectivo zum Krankenhaus und hoffte an diesem Samstag Herrn Dr. John oder einen seiner Mitarbeiter, mit denen ich per email Kontakt aufgenommen hatte, anzutreffen.

An der Pforte wurde ich neugierig von den Wachmännern begrüßt und erklärte, dass ich eine Besucherin und Medizinstudentin aus Deutschland sei und gerne mit Dr. John sprechen würde.
Zum Glück traf ich Dr. John in seinem Verwaltungsbüro an, zu dem ich über einen langen Flur im Obergeschoss kam, dabei hatte ich die Möglichkeit in nicht besetzte Patientenzimmer zu lunsen mit schönen bunten Wandgemälden in hellen Räumen.
Dr. John empfing mich überrascht aber freundlich, er hatte erst zwei Tage später mit meinem Besuch gerechnet, erklärte mir dann einiges über die Struktur des Krankenhauses, seine neuesten Spendenerfolge die er von diversen Firmen erlangen konnte und trotz weiterer Termine am Nachmittag nahm er sich Zeit für mich und erklärte mir auch was bisher noch im Krankenhaus fehle.

Personal, vor allem Ärzte würden gebraucht werden, denn die Räumlichkeiten und viele Maschinen seien bereit Patienten aufzunehmen und zu untersuchen. Patienten gäbe es ebenfalls genug, wegen des Personalmangels könne die Behandlungskapazität allerdings noch lange nicht voll ausgeschöpft werden. Außerdem fehle bisher eine Blutbank, ohne deren Vorhandensein gewisse Eingriffe nicht durchgeführt werden können, da es zu gefährlich sei ohne Blut als Notfallreserve.

An dem Ankunftstag stand ein Großes Fest an, Martina, die Frau von Dr. John und Kinderärztin bei Diospi suyana hatte Geburtstag. Ich wurde nachdem ich mich kurz in meinem Zimmer ausruhen konnte von der ganzen Familie abgeholt.
Der Treffpunkt war ein Schwimmbecken im Tal von Curahuasi umgeben von Pferden, Kühen und vielen spielenden Kindern aus dem Dorf. Es kamen viele Familien und Alleinstehende, die an dem Projekt Diospi suyana mitarbeiten, der Pfarrer des Dorfes mit seiner Familie und der frühere Bürgermeister, wodurch ich gleich am ersten Tag viele neue Gesichter kennenlernte und einiges über die Zusammenarbeit im Projekt und über die Mitarbeiter und ihre Aufgaben kennenlernen konnte.

Das gesamte Gelände ist mit einem sehr hohen Zaun, Stacheldraht und Kameras abgesichert- Sicherheit wird sehr großgeschrieben. Der Gebäudekomplex des Krankenhauses ist enorm groß und versorgt Patienten aus dem nahe gelegenen Dorf Curahuasi aber auch Tausende in dem Gebiet lebende Quechua Indianern und Patienten aus Lima, Andahuaylas, Cusco und Abancay.

Montag bis Freitag verbrachte ich die Tage zusammen mit der Anästhesistin und begleitete sie zu ihrer Arbeit im Operationsbereich. Zudem hatte ich die Möglichkeit in den Praxisalltag hineinzuschnuppern und selbst Patienten zusammen mit den Ärzten zu untersuchen. Somit bekam ich in dieser Woche einen kleinen Einblick in die Organisation und die Arbeitsweise und konnte auch selbst ein bisschen mit anpacken. Die Ärzte sind überwiegend deutsch bis auf eine peruanische Zahnärztin und eine australische Internistin, die den Ultraschall bedient.

Viele Ärzte und anderes Personal waren ein halbes Jahr in Cusco oder Arequipa zur Sprachschule um Spanisch zu lernen bevor sie anfingen zu arbeiten- Quechua wird von den Pflegekräften gesprochen- ist also nicht unbedingt Grundvoraussetzung für die Mitarbeiter aber natürlich sehr Hilfreich um schnelleren Kontakt zu den haupsachlich Quchua sprechenden Patienten aufzubauen. Die Mitarbeiter bauen sich bevor sie in Curahuasi arbeiten einen Spenderkreis auf, der in der Zeit ihres Aufenthaltes den Mitarbeiter und seine Familie unterstützen soll. Ein Gehalt bekommen die Ärzte also nicht.
Die anderen Mitarbeiter, zum Beispiel die peruanischen Krankenschwestern und sonstiges Personal, werden zu landesüblichen Löhnern aus den Spendengeldern bezahlt. Deshalb blieben einige Mitarbeiter nur vorübergehend, weil ihnen nicht unbedingt die Missionsarbeit am Herzen lag sondern sie aus finanziellem Interesse, um ihre Familie besser zu ernähren, auf der Suche nach lukrativeren Jobs sind.

Nach einigen Gesprächen in den letzten Monaten scheint sich die Zusammenarbeit mit den einheimischen Beschäftigten im Gesundheitswesen positiv zu gestalten und gegenseitige Befürchtungen können durch Treffen und Vertrauensaufbau Beziehungen stärken und neue Bündnisse ermöglichen. Im Oktober gab es erfolgsversprechende Verhandlungen, bei denen auch über die Bereitstellung von Assistenzärzten und Personalkooperationen von Universitäten gesprochen wurde. Bisher findet für das Krankenpflegeinstitut des Dorfes eine Weiterbildung im Krankenhaus statt, bei der Schüler täglich zum Lernen ins Krankenhaus kommen dürfen. Nächstes Jahr kommen die ersten Studenten im praktischen Jahr der Medizin aus Deutschland.
Der Tagesablauf verläuft ähnlich wie in anderen peruanischen Krankenhäusern.
Morgens ab 8h werden die Patienten eingelassen und bekommen eine Wartenummer und zahlen 4 Soles für das Gespräch beim Arzt. Um 8.30h findet ein Gottesdienst für alle Mitarbeiter und Patienten statt. Ab 9h beginnt die Sprechstunde. Die Patienten stellen sich bei dem jeweiligen Arzt vor, der einen Behandlungsplan entwirft und Rezepte schreibt.
Danach geht es zur Apotheke oder zur Kasse falls weitere Behandlungen nötig sind. Wenn die Patienten sich die Behandlung nicht leisten können sprechen sie mit dem Sozialarbeiter, der ihnen die fehlenden Behandlungskosten mit Hilfe der Spendengelder aus der ganzen Welt erstatten kann.

Neben den medizinischen Einblicken besuchte ich das Amphitheater auf dem Gelände, das noch im Winterschlaf ruhte, nahm an Aerobic auf 2700m Höhe teil, das für Frauen angeboten wird, und durfte an Hauskreisen und einem Kinderclub teilnehmen, der von den Frauen, die bei Diospi suyana mitarbeiten organisiert wird. Es viel mir etwas schwer dieses kleine Stück Deutschperu zu verlassen. Der Umgang untereinander ist sehr nett und es war schön, wie ich als einfacher Besucher so freundlich aufgenommen wurde.
Insgesamt ist das Projekt sehr beeindruckend.

Ich empfehle jedem die Filmproduktion über Diospi Suyana anzusehen.
Es wurde und wird viel Liebe und Arbeit die sich lohnen in dieses Projekt gesteckt und es ist faszinierend durch welchen Einsatz und Durchhaltevermögen und Gottes Hilfe dieses Projekt verwirklich werden konnte.

Ich hoffe von ganzem Herzen, dass die benötigten Menschen und Materialien noch ihren Weg zu Diospi suyana finden.

2008-12-23T20:43:00.002+01:00

Praktikum im Hospital Goyeneche in Arequipa/ Peru
(Verena Wörner Oktober 2008)

Durch Internetrecherche auf der Suche nach einem Praktikumsplatz in einem landestypischen peruanischen Krankenhaus bin ich vor etwa einem Jahr zufällig auf die Emailadresse von Dr. Chirinos aus dem Hospital Goyeneche in Arequipa gestoßen.
Zwei Studenten haben mir ihn als sehr kooperativen und netten Arzt beschrieben, woraufhin ich nicht zögerte und ihm meinen Wunsch mitteilte in seinem Krankenhaus zwei Monate mitzuarbeiten um weitere Einblicke in das peruanische Alltagsleben und das Gesundheitssystem zu erlangen und meine Sprachkenntnisse aufzubessern.
Mein Interesse an seinem Beruf und der Kultur stimmten ihn dazu alle Hebel in Bewegung zu setzen und eine Zusage von seinem Chef zu erlangen.

Also stellte ich mich Anfang August bei ihm und seinen Kollegen aus der Inneren Medizin persönlich vor.
Das Hospital Goyeneche ist heutzutage das ärmste Krankenhaus der Stadt mit einer langen, traditionsreichen Geschichte. Bereits 1871 entstand die Idee vom Erzbischof José Sebastián de Goyeneche aus Lima dieses Krankenhaus in Arequipa zu errichten. Nach engagierter Organisation wurde1904 der erste Grundstein von dem Präsidenten José Pardo gelegt, im Februar des Jahres 1912 wurde die medizinische Tätigkeit in der Anlage aufgenommen. Es entstand eine Konstruktion aus Stationen, Operationssäalen, Wirtschaftsgebäuden, Kathedrale und- zu damaliger Zeit- über sechzig Gärten.

Voller Stolz berichtete man in den Medien von der Eröffnung des Krankenhauses wegen seines Komforts, seiner Schönheit im gotischen Baustil und Einzigartigkeit in Südamerika.

Leider ist von diesem Reichtum heute nichts mehr übrig.
Nur die alten Fassaden und Bilder und die kleinen Gartenanlagen in denen Palmen stehen, von der aus man den Vulkan Misti bewundern und Kolibris beobachten kann erinnern an die damalige Schönheit des Gebäudekomplexes.

Im Krankenhaus finden sich auf zwei langen Fluren Praxen verschiedenster Fachrichtungen, chirurgischer und medizinischer Fachbereiche. Als stationäre Bereiche finden sich die Innere Medizin, Kinderheilkunde, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Chirurgie, eine spezialchirurgische Station, Onkologie und Strahlentherapie mit Stationen zu je circa 30 Betten.

Zur Diagnostik und zu den Funktionsbereichen gehören unter anderem Radiologie und Computertomografie, Gastroskopie, Endoskopie, Spiroergometrie und einiges mehr.

Außerdem gibt es ein krankenhauseigenes Labor in denen die Grunddiagnostiken und die Bluttransfusionen organisiert werden. Alle weiteren Diagnostiken sind in umliegenden teureren privaten Laboren, Krankenhäusern oder Praxen zu verrichten.

Der Stationsalltag auf der Inneren Medizin ist stark von Schreibarbeit und Dokumentation der Patientengeschichten geprägt.

Die Studenten im Praktischen Jahr bekommen bis zu sechs Patienten zugeteilt für deren Untersuchung und Behandlung sie zuständig sind.
Vor der Visite untersuchte ich morgens zwischen 6 und 8 Uhr meine Patienten und dokumentierte, welche Behandlungen für den Tag anstehen, ob es neue Befunde oder Ergebnisse der Untersuchungen der letzten Tage gibt und welche Patienten entlassen werden können. Von 8 bis 9 Uhr finden Präsentationen, fachliche Weiterbildungen oder eine Röntgenbesprechung mit einem renommierten Radiologen statt.

Nach der Visite, in der die Konsile mit fachfremden Ärzten, Medikamentenumstellungen und Behandlungspläne mit dem zuständigen Arzt besprochen werden, müssen die Rezepte, Laboruntersuchungen und Zuweisungen für den heutigen Tag handschriftlich, je nach Versicherung in doppelter Ausführung, geschrieben und an den Patienten beziehungsweise seinen Familienangehörigen weitergegeben werden. Auch das Verfassen der Entlassbriefe war mit unendlicher Schreibarbeit auf einer alten Schreibmaschine verknüpft. Schwierig und viel Arbeit machen vor allem die unterschiedlichen Versicherungen, die oft von den Patienten direkt vor der stationären Aufnahme beantragt werden, was bedeutet Formulare auszufüllen und vor allem bei Entlassung alle Medikamente und gebrauchten Materialien aufzulisten, die von dem einen Patienten während seines Aufenthaltes benötigt wurden.
Dass die Untersuchungen oder Medikamente bezahlt werden können ist nicht immer selbstverständlich, auch wenn im Hospital Goyeneche mit drei Sozialhilfsarbeitern und der SIS (Seguro Integral de Salud) versucht wird allen Patienten zumindest eine Grundversorgung zu ermöglichen. Fest steht, dass wer trotz der angebotenen Hilfen keine Finanzierung leisten kann, leider auch nicht behandelt werden kann. Viele obdachlose, von ihren Familien verstossene, arbeitslose Personen warteten täglich hoffnungsverloren in ihren Betten und konnten- ob behandelt, geheilt oder auch nicht- erst entlassen werden, wenn jemand ihren Aufenthalt im Krankenhaus bezahlte.

Die Uhren ticken sehr langsam im Krankenhaus, bis alle Rezepte geschrieben, an verschiedenen Orten der Preis vermerkt und letztendlich an der Kasse bezahlt wurde um dann das Gekaufte abzuholen, mussten sich die Familienmitglieder der Patienten an vielen Menschenschlangen anstellen, warten und hoffen, dass die geforderte Untersuchung oder die Medikamente bezahlt werden konnten.

Um einen Arzttermin in einer der vielen Praxen zu bekommen musste man sehr früh aufstehen, schon ab vier oder fünf Uhr morgens vor dem Krankenhaus stehen um für sich selbst oder den Verwandten einen Termin für die gewünschte Untersuchung am gleichen Tag zu ziehen und zu zahlen. Kalender in denen Termine vorgemerkt werden gibt es so gut wie gar nicht.

Von 12 bis 13:30h gab es für medizinisches Personal kostenloses Mittagessen in der Kantine. Für die Nachtdienste bekam man Milch, eine Orange und eine kleine Kekspackung und es bestand die Möglichkeit in einem kleinen Raum mit zwei Hochbetten zu übernachten.

Ich wohnte in einem extra Zimmer bei einer peruanischen Familie etwa 20 Minuten im Combi vom Krankenhaus entfernt. Leider waren die Fahrgelegenheiten sowohl morgens als auch abends ziemlich überfüllt. Deshalb lernte ich auf der Suche nach alternativen Strecken das schöne Stadtzentrum acht Blöcke entfernt vom Hospital Goyeneche kennen und fand mein Lieblingsrestaurant, in dem es eine riesige Portion Palta Rellena zu einem angemessenen Preis gab. Ausserdem gab es in unmittelbarere Umgebung ein kleines Café mit Sandwichzubereitung und Marktstände, in denen ich mich mit Salchipapas ab und zu verwöhnte.

Nach meinen fünf Wochen auf der Männerstation mit gemischten sehr interessanten und abwechslungsreichen Krankheitsbildern konnte ich noch drei Wochen in der Notaufnahme des Krankenhauses mitarbeiten und Patienten aufnehmen, untersuchen und auf der Überwachungsstation behandeln, an Konsilen mit Fachspezialisten teilnehmen um einen eventuell anstehenden Krankenhausaufenthalt zu planen und zu organisieren. Durch die Vielfalt und die Masse unterschiedlichster Patienten habe ich einen sehr guten Einblick in die Arbeit in der Notaufnahme bekommen und wertvolle Erfahrungen sammeln können.

Eigentlich sollte ab Sommer 2008 schon die neue und moderne Notaufnahme eröffnet werden, die von der Strasse aus mit einer tollen Gartenanlage zu bewundern ist.
Leider war die Eröffnung trotz eines Brandes im September 2008 bei dem die Aufenthaltsräume und Betten der Studenten im Praktischen Jahr, die sich über der Notaufnahme befanden und völlig zerstört wurden, wegen fehlender Finanzierung und dadurch mangelnder Innenausstattung und Technik bisher nicht möglich.
Man wartet auf eine Geldspritze aus bisher noch ungeklärter Quelle um das neue Gebäude in Betrieb zu nehmen.

Statt der anstehenden Einweihung wurden Zimmer aus der im Krankenhaus enthaltenen Klinik zu den Praxen der Notaufnahme und ein Flur vor der chirurgischen Klinik zu dem Überwachungsbereich der Notaufnahme umfunktioniert. Nach einigen Tagen und einem neuen Anstrich konnte wenigstens der Funktionsbereich der Notaufnahme nach dem Brand wieder seinen Betrieb aufnehmen.

Bei fachlichen und sonstigen Fragen konnte ich mich an die Ärzte, Studenten oder das Personal des Krankenhauses richten, die mir meistens freundlich Auskunft gaben. Ich wurde sehr gut in den Krankenhausalltag integriert, musste allerdings auch sehr viel Eigeninitiative zeigen und sollte eigenständig Aufgaben übernehmen. Mir gefiel es, dass ich sehr viel Patientenkontakt hatte, musste deshalb aber leider auch unendlich viele Schreibaufgaben lösen. Meine Arbeitszeit war Montag bis Samstag von ca. 6:30h bis offiziell 16h, was aber nie so eingehalten werden konnte wegen der Formalitäten, die nachmittags noch auszufüllen und zu erledigen waren. Außerdem gab es zweimal wöchentlich Nachtdienst, was ein 36 Stunden Dienst ist- Wenn der Dienst auf einen Sonntag fiel: Sonntag morgens 7h bis Montag 16h- und kein Wochenende oder Ausgleichstag.

Während meines Aufenthaltes kam es zu einem landesweiten Ärztestreik der immer wieder Gruppen mit Kameras und Sprachaufzeichnungsgeräten zu Interviews in das Krankenhaus lockte. Die Arbeit wurde weiterhin von den Studenten im Praktischen Jahr verübt, wie auch vor dem Streik, auch die Ärzte waren zur Visite und bei Notfällen bis auf einige wenige schlechte Vorbilder rufbereit. Einzig gab es keine Besucherschlangen zur Terminvereinbarung an der Kasse, da die Arztpraxen geschlossen waren. In der letzten Streikwoche wurde durch eine krankenhausinterne Hilfsaktion eine kostenlose Behandlung in Zelten auf dem Krankenhausgelände bereitgestellt.

Zur Anerkennung meines Praktikums in Deutschland benötigte ich einen Universitätsstempel. Es gibt zwei Universitäten, von denen Studenten im praktischen Jahr an unterschiedliche Krankenhäuser in Arequipa verteilt werden. Glücklicherweise erklärte sich der Dekan der ersten Universität „Universidad Católica de Santa Maria“, eine private Universität, bei der ich nach einem Stempel für mein Praktikum am Hospital Goyeneche fragte, bereit mir kostenfrei eine Unterschrift zu geben und verwies mich gleichzeitig an das Büro für internationale Kontakte, das bereits mit weiteren Universitäten aus Lateinamerika, Nordamerika und Europa Abkommen zum Studentenaustausch besitzt und auch sehr stark an weiterer Zusammenarbeit mit meiner Heimatsuniversität der Johann Wolfgang von Goethe Universität in Frankfurt interessiert ist.

Zum krönenden Abschluss meiner Praktikumszeit wurde

ich zu einem internationalen Onkologiekongress eingeladen,

durfte den neusten Ansätzen der Forschung aus Peru

und der ganzen Welt lauschen und traditionelle Speisen

in einem der schönsten Hotels der Stadt genießen.

Bei weiteren Fragen zur Praktikumsorganisation, zu Unterkünften in Arequipa oder anderen Teilen Perus gebe ich gerne unter verena.woerner@apecia.de Auskunft